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高血压高血脂诊治 版权信息
- ISBN：9787538486919
- 条形码：9787538486919 ; 978-7-5384-8691-9
- 装帧：一般轻型纸
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>
高血压高血脂诊治 本书特色
名医：指经卫生部国家中医药管理局审定的首批、二批、三批、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他们在长期的临床实践过程中，形成了独到的学术思想和学术风格，他们的秘验方、传承经典启迪后人，厚积薄发，勇于创新，是才华与智慧的结晶，有着很高的学术价值和实用价值。 秘验方：是指或世代口传心授，或源于经典古方增删新订，或经民间验方修改补充，或du创并经验证确有良效的方剂。 本套丛书根据中医治疗常见病的特点和优势将国家名医有关常见病的秘验方收录其中。每一位名医，前面是简介，之后是用药体会，然后是处方，非常实用。每方分为组成、功效、主治、用法、方解、加减、点评、验案8个部分。方名大部分以中医传统方式命名，一部分以西医病名命名，一部分以中西医结合方式命名；各个名医简介概括了名医的业绩、临床擅长；组成中的药物和剂量很是精彩；功效与主治，体现了中医疗效的关键所在——辩证论治；方解将全方的组成一步一步加以分析；点评点出用方及治疗过程的精华之处；验案是典型的病例。 本套丛书经过编辑、整理3年完成，下了很大的功夫编写，对患病人或临床医生都是非常难能可贵的借鉴。 揭秘国家名老中医治疗糖尿病秘验方用药特色，承经典，启后人。
高血压高血脂诊治 内容简介
高血压病、高脂血症属冠心病、脑梗死、肾脏疾病等疾病的重要危险因素，而预防和控制高血压、高血脂被认为是心脑血管疾病一级预防的主要途径之一。有效地防治高血压和血脂异常，可明显地降低脑卒中、冠心病和肾脏疾病的发病率和死亡率。中医治疗是以病证结合、辨证论治方法，把调整脏腑阴阳气血失衡作为重点。从临床实践看，中药在改善症状、减少西药不良反应和对脑心肾等重要脏器的保护作用等方面，有一定优势。因此，对于高血压、高脂血症的治疗，应重视中医治疗，把控制血压血脂、改善症状、保护脑心肾等重要脏器，提高生活质量，作为综合治疗的目标。本书从诊治用药的角度，根据全国当代著名中医学家大量的医论、医话、医案等文献资料，编辑总结了数十位全国名老中医治疗高血压、高血脂的独到经验，揭示了名老中医治疗高血压、高血脂的各具特色的理论简介和治疗规律，着力反映各位名家的用药特色，以利于指导临床实践、提高疗效，其先进性和实用性不言而喻。每篇文后，均附录各位名医的秘验方，这些方剂均为名家的经验结晶，经过数十年临床反复验证，千锤百炼，疗效确切。这些秘验方不仅为广大中医药科研、教学、临床工作者提供宝贵的参考资料，而且丰富了中医方剂学的内容，弥足珍贵。
高血压高血脂诊治 节选
厚积薄发承古创新——焦树德 焦树德，男，1922年出生于河北省，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1940年，考入天津“中国国医函授学院”，系统学习中医，后又考入天津西医专门学校（后改为新医专科学院）通过函授学习西医。焦老于1991年10月应国家中医药管理局邀请在人民大会堂参加了全国挑选的500名老中医药专家收徒拜师大会。1992年4月被北京市科学技术委员会评为“科技之星”，消息在《北京日报》头版发表。自1990年起享受国务院颁发的“特殊津贴”。1994年被收录于英国《剑桥国际名人辞典》。中日友好医院学术委员会委员、中医教授、主任医师、专家室副主任、博士学位审授委员会委员。 高血压病是一种以动脉血压异常升高为主要表现的全身性疾病。祖国医学中虽然没有这个病名，但根据它的临床症状，如眩晕、头胀、头痛、耳鸣、失眠、烦躁等来看，可包括在眩晕、头痛、失眠等疾病中。近几年来笔者运用中药治疗本病获得了较好的效果，现介绍如下。 一、高血压病用药独到特色 1.注重辨证用药 高血压病以肝阳上亢、阴虚肝旺及风痰上扰证较为多见。所以前人有“诸风掉眩，皆属于肝”“无火不动痰，无痰不生晕”及“无痰不作眩，痰因火动”等说。证之临床，确有参考价值。同时，要注意疾病的转化，实证可以转虚，虚证也可以夹实。实证多言其标，虚证多言其本，标是由其本而生，故治疗时又要注意治本，抓住适当时机，治疗其正虚的一面。《黄帝内经》中有“上虚则眩”及“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”的说法；明张景岳有“无虚不作眩”之论，足资参证。但是也要时时注意不可忽略实证的治疗，甚至有时必须先治其实。如少阳病之目眩、阳明病之眩冒，皆属实证；又如“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”及湿郁之头眩，皆不能言虚，俱不可用补，应全面看问题，不可偏执。另一方面，标、本、虚、实、风、痰、气、火等又常兼杂并见，不可不知。同时高血压病具有肝阳旺、风痰上扰，下虚上实等共性，但更重要的是要注意分析每个病人的特性，对肝风、肝阳、肾虚、肝旺、痰塞经络、风痰上扰等，孰先孰后，主次标本，比重多少，缓急轻重，都须分辨清楚。立法组方，必须权衡准确，才能取得良好效果，千万不可用“对号入座”式的方法，生搬硬套。 2.借助前人经验 前人的治疗经验对临床多有帮助，如“上实者治以酒大黄，上虚者治以鹿茸酒”。“欲荣其上，必灌其根。”“乙癸同源，治肾即治肝”，“治肝即熄风，熄风即降火，降火即所以治痰，神而明之，存乎其人”等，均可参考应用。在运用前人经验的同时，也要随时吸取近人的研究成果，如近代报道有降血压作用的中药：桑寄生、杜仲、仙灵脾、元参、山茱萸、山栀、白蒺藜、钩藤、石决明、夏枯草、野菊花、桑白皮、地龙、茯苓、半夏、泽泻、牛膝、葛根、桑枝、枸杞子、丹参等，均可结合辨证选用。 3.发挥经验优势 在治疗比较顽固的头痛、偏头痛时，常在辨证论治的应证方剂内，加用一些荆芥或芥穗（病情较轻者用荆芥，重者用芥穗），往往取得良效。因为荆芥（芥穗）可兼入血分（头痛久者多与血分有关）；可引方内其他药力上达头部而发挥效果；可疏散郁热而清头目。头部气血疏畅不滞则疼痛可减。故此在治高血压病头痛明显者也常在辨证论治的基础上加用此品，对解决头痛有效。对属于肝阳旺的高血压病，笔者常在辨证论治的方剂中加用泽泻或与地骨皮同用。因为泽泻能泻肝经郁热（古称肝经相火），故又可配加地骨皮清热益肾，二药合用泻肝益肾，常取得相得益彰的效果。一得之见，仅供参考。 4.注意药量用法 治疗高血压病不可求之过急，因本病多是渐积而来，祛病亦如抽丝，须逐步认识，连续观察，深入治疗，故在诊治过程中，要注意守法守方，坚持一段时间，以观后效。有些主要药物，药量宜稍重，例如用钩藤，不但药量须较大，而且要注意煎药时“后下”，久煎则效果不好。生赭石、生石决明、生牡蛎、灵磁石等药量须重用，并要先下，待其煎熬10～15分钟后，再下他药。 5.治病必求其本 如遇到服药则有效，血压可降至正常，但停药一段时间，血压又回升的情况，要继续给予辨证论治，深入观察，循证求因，遵照治病必求其本的精神，进行治疗，则一次比一次稳定的时间要长，并且在全身情况都好转的基础上血压也就渐渐稳定。不要一见波动，即认为无效而放弃治疗。 二、中医对高血压病的辨证论治 高血压病的临床证候很多，根据体内阴阳盛衰、脏腑虚实、舌苔、脉象、体型以及发病诱因等的不同，进行分析归纳，*常见的可有以下4种不同表现。1.肝阳上亢 多由素体阳盛，或怒动肝火，或气郁化火致使肝阳亢盛。阳主动，主升，肝阳上冲，肝热生风，清窍受扰而致发病。方选龙胆泻肝汤加减。加减法：肝火盛者，重用龙胆草、黄芩、山栀、夏枯草、生赭石、泽泻。气郁者，加香附、青皮、川朴、郁金、白梅花。 2.阴虚肝旺 多由平素阴虚，或久劳伤阴，或久病耗阴等导致肝肾阴虚，肝阳偏旺，肝风内动而发病。方选天麻钩藤饮加减。加减法：尺脉沉弱，腰膝酸软者，去夏枯草、菊花，加何首乌、女贞子、地骨皮。 3.肾精亏虚 多由先天不足，肾精不充，或房劳伤肾，肾精亏耗而致。肾主髓，脑为髓海，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。 另一方面，肾虚不能养肝，则肝阳易动，虚风上扰。方选枸杞地黄汤加减。加减法：偏于肾阴虚者，兼见五心烦热，口渴梦遗，脉象细数，酌加地骨皮、秦艽、鳖甲、龟板胶等。偏于肾阳虚者，兼见畏寒阳痿，腰以下发凉，足跟痛，两腿无根，舌质淡，尺脉缓弱。酌加肉桂、紫河车粉（分冲）、淫羊藿、沉香粉（分冲）。妇女更年期高血压，表现为阴阳俱虚者，既有五心烦热，面部烘热，烦躁，脉细等阴虚证，又有畏冷足寒，腰腿酸痛，喜暖等阳虚证，可选二仙汤加减，处方如：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母、牛膝、生地、熟地、桑寄生等。 4.痰浊上犯 素体肥胖或恣食肥甘，伤于脾胃，中湿不化，湿聚生痰，痰浊壅盛，脾壅肝郁，可致肝风夹痰上扰而发病。另一方面，痰浊流注经络，影响气血运行，亦可致肢体麻木，半身不遂等。方选旋赭涤痰汤加减。加减法：便溏，迟消，到饱、脉濡者，去枳实、黄芩、栝楼。加白术、草蔻、炒苡仁等。痰郁化火者，去半夏，加竹茹。改南星为胆星。以上4种证候是较常见的。讲述是分开来谈的，但在临床上四证又常混合兼见，并且四者互为影响，在一定条件下，又可相互转化，故临证时必须灵活运用。 附：秘验方介绍 1. 潜阳化痰降压方 【组成】生赭石（先下）20g 生牡蛎（先下）15g 生石决明（先下）10g 牛膝15g 白蒺藜10g 黄芩10g 橘红15g 半夏10g 茯苓15g 香附10g 胆星8g 全瓜蒌15g 芥穗10g 赤芍10g 红花10g 【功效】平肝潜阳、化痰清热、活血通络。 【主治】高血压病症见头晕头痛，肢体麻木发胀，甚至活动不利，舌尖红，苔薄黄，脉象沉滑。 【用法】水煎服，每日1剂。连服1～2个月。 【方解】方中以生赭石、生牡蛎、生石决明为君，平肝降逆，伍牛膝、白蒺藜助君药行令，黄芩、化橘红、半夏、茯苓、香附、胆星、全栝楼化痰清热，赤芍、红花活血通络。芥穗清头目。诸药合用共奏平肝潜阳，化痰清热之效。 【点评】本方是焦老先生治高血压病证属肝阳上亢、痰热内阻的经验方，本方取代赭石汤以平肝潜阳、清降肝火；用二陈汤加清热化痰药以清化热痰，药证相合，多能收效。 2. 养阴熄风降压方 【组成】天麻、钩藤各15g 生石决明（先下）10g 夏枯草15g 菊花、生地、生白芍各12g 玄参15g 生牡蛎（先下）15g 生赭石（先下）20g 桑寄生15g 益母草、牛膝各15g 【功效】养阴潜阳、柔肝熄风。 【主治】症见头晕眼花、头重脚轻，或偏头痛，烦躁易怒，失眠多梦，或面部阵阵烘热，或两手颤抖，下午手心发热，午后及夜间口干。舌质红，苔薄白、薄黄或无苔，脉象细数。 【用法】水煎服，每日1剂。连服1～2个月。 【加减】若头晕目眩、头重脚轻明显，两足无根者，去玄参、菊花。加灵磁石（先下）、山茱萸肉、杜仲、泽泻。 【方解】方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。夏枯草、菊花清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。益母草活血利水，牛膝引血下行，配合生地、桑寄生、白芍、玄参补肝肾之阴，生牡蛎、生赭石安神定志，俱为佐使药。 【点评】本方是天麻钩藤饮的加减方。天麻钩藤饮具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效，经加减后养阴潜阳、柔肝熄风作用更为明显，适用于肝阳上亢、肝肾阴虚的高血压患者。天麻的主要成分——天麻素不仅具有显著的镇静安眠功效，还能较好地恢复血管弹性，保持血管收缩平衡，起到降压稳压的作用。 3. 化痰降浊降压方 【组成】半夏20g 茯苓15g 橘红10g 枳实10g 栝楼15g 竹茹15g 旋覆花10g 代赭石15g 黄芩10g 槟榔5g 南星5g 天麻、钩藤各15g 【功效】化痰降浊、调肝健脾。 【主治】症见头胀头重，如裹如蒙，眩晕且痛，胸膈满闷，呕恶痰涎，少食多寐，舌苔白腻，脉弦滑。 【用法】水煎服，每日1剂。连服1～2个月。 【加减】一般随证加减。 【方解】方中半夏、茯苓、橘红健脾化痰为君，枳实、栝楼、竹茹、旋覆花、代赭石行气降逆，合以天麻、钩藤以平肝熄风为臣，佐以黄芩、槟榔、南星清泻里热，共奏化痰降浊、调肝健脾之效。 【点评】高血压病多以头痛、眩晕为主要症状。朱丹溪《丹溪心法?头痛》中认为“头痛多主于痰”，认为痰浊内阻可导致头痛。《丹溪心法?头眩》中有“无痰不作眩”的主张，提出“治痰为先”的方法。此外，《医学入门?头眩》中说:“大概肥白人多湿，痰滞上……治宜从痰为主。”本方是焦老先生的经验方，以温胆汤为主，化痰理气，加旋覆花、代赭石、天麻、钩藤以平肝潜阳，用以治疗以痰热内扰为主的高血压病有效。 ……
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