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传染病学

作者:徐小元
出版社:北京大学医学出版社出版时间:2018-12-01
开本: 16开 页数: 295
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传染病学 版权信息

传染病学 内容简介

  《传染病学(第4版)》以本科传染病学教学大纲和执业医师资格考试大纲为指导,在第3版教材的基础上,结合目前国内外传染病的流行趋势,增加了黄热病、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、人粒细胞无形体病、猩红热、梅毒、锥虫病及管圆线虫病等内容,丰富和扩充了教材的传染病谱,同时对乙型和丙型病毒性肝炎、艾滋病等部分内容进行了较大修改。  教材与时俱进,定期更新,反映了新的教学理念、教学内容及传染病学领域医学进展的新成果。教材内容与人才培养目标一致,紧密结合执业医师资格考试大纲和研究生入学考试的要求,严格把握内容的深浅度,突出“三基”(即基础知识、基本知识和基本技能),体现“五性”(即思想性、科学性、先进性、启发性和实用性),强调理论和实践的紧密结合。

传染病学 目录

**章 总论
**节 概述
第二节 感染与免疫
第三节 传染病的发病机制
第四节 传染病的流行过程及影响因素
第五节 传染病的特征
第六节 传染病的诊断
第七节 传染病的治疗
第八节 传染病的预防

第二章 朊毒体病

第三章 病毒感染性疾病
**节 病毒性肝炎
第二节 流行性感冒
第三节 禽流感
第四节 艾滋病
第五节 肾综合征出血热
第六节 汉坦病毒肺综合征
第七节 流行性乙型脑炎
第八节 登革热
第九节 狂犬病
第十节 严重急性呼吸综合征
第十一节 传染性单核细胞增多症
第十二节 巨细胞病毒感染
第十三节 流行性腮腺炎
第十四节 水痘和带状疱疹
第十五节 麻疹
第十六节 手足口病
第十七节 发热伴血小板减少
综合征
第十八节 病毒感染性腹泻
第十九节 黄热病
第二十节 埃博拉病毒病
第二十一节 中东呼吸综合征

第四章 立克次体病
**节 流行性斑疹伤寒
第二节 地方性斑疹伤寒
第三节 恙虫病
第四节 人粒细胞无形体病

第五章 细菌感染性疾病
**节 伤寒与副伤寒
第二节 细菌性食物中毒
第三节 霍乱
第四节 细菌性痢疾
第五节 其他细菌感染性腹泻
笫六节流行性脑脊髓膜炎
第七节 炭疽
第八节 鼠疫
第九节 白喉
第十节 猩红热
第十一节 布鲁菌病
第十二节 军团菌病
第十三节 脓毒症
第十四节 感染性休克

第六章 螺旋体病
**节 钩端螺旋体病
第二节 莱姆病
第三节 梅毒

第七章 原虫病
**节 阿米巴病
第二节 疟疾
第三节 黑热病
第四节 弓形虫病
第五节 隐孢子虫病
第六节 锥虫病

第八章 蠕虫病
**节 日本血吸虫病
第二节 华支睾吸虫病
第三节 并殖吸虫病
第四节 姜片虫病
第五节 丝虫病
第六节 钩虫病
第七节 蛔虫病
第八节 蛲虫病
第九节 鞭虫病
第十节 肠绦虫病
第十一节 囊尾蚴病
第十二节 棘球蚴病
第十三节 管圆线虫病

第九章 医院内感染
附录1 急性传染病的潜伏期、隔离期、观察期
附录2 预防接种
附录3 常见传染病的消毒方法
附录4 各种物品常用消毒方法
附录5 中华人民共和国传染病防治法

主要参考文献
中英文专业词汇索引
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传染病学 节选

  《传染病学(第4版)》:  (一)发病机制  病原菌从不同途径进入血液循环后是否引起脓毒症取决于人体的免疫功能及细菌的种类、数量和毒力。  1.人体的免疫功能  (1)局部屏障作用:当皮肤和黏膜损伤如疖、痈、蜂窝织炎,特别是挤压皮肤疖肿时,局部屏障作用被破坏,病原菌便容易进入体内导致脓毒症;严重烧伤造成的皮肤大面积创面,加之血浆渗出均有利于细菌繁殖与入侵,增加了发生脓毒症的危险性;肠黏膜可产生分泌型IgA,抵御肠道内的致病菌及毒素入侵肠黏膜,肠道感染可破坏肠道局部的免疫屏障作用;胆道和泌尿道的黏膜炎症和梗阻也利于细菌侵入血液循环。  (2)全身免疫反应:包括细胞免疫和体液免疫功能。免疫功能低下的慢性疾病患者,如肝硬化、糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病、血液病、恶性肿瘤、器官移植和长期使用免疫抑制剂及接受放疗、化疗和各种插管的患者,均因局部和全身免疫功能的降低而易发生细菌感染,进一步发展为脓毒症。  2.细菌的数量和毒力金黄色葡萄球菌可产生多种外毒素,如血浆凝固酶、a-溶血素、杀白细胞素、肠毒素等,导致严重的毒血症症状。革兰氏阴性菌产生的内毒素,导致微循环障碍、感染性休克、弥散性血管内凝血和多脏器衰竭。  (二)病理学表现  病原菌毒素可致组织细胞混浊肿胀、变性、坏死和炎症细胞浸润。毛细血管损伤造成皮肤和黏膜瘀点、瘀斑和皮疹。细菌随血流播散至全身引起迁徙性脓肿,多见于肺、肝、肾、脾、骨及皮下组织。网状内皮系统增生,肝、脾大。三、临床表现(一)脓毒症的共同表现1.毒血症症状常有寒战、高热,体温可达39~40℃,热型多为弛张热和间歇热,少数为稽留热或不规则热,伴有全身不适、头痛、肌肉关节痛、软弱无力,呼吸、脉搏加快。可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。严重脓毒症患者可出现感染性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、肾衰竭、弥散性血管内凝血和多脏器衰竭。  2.皮疹部分患者可出现各种皮疹,以瘀点*常见,多分布在躯干、四肢、口腔黏膜和眼结膜等处;也可为荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹等。脑膜炎球菌脓毒症可见瘀点、瘀斑,铜绿假单胞菌脓毒症可出现坏死性皮疹。  3.关节症状多见于革兰氏阳性球菌和产碱杆菌败血症,表现为膝关节等大关节红肿、疼痛、活动受限,少数伴有关节腔积液或积脓。  4.肝、脾大常为轻度增大,质软,伴有压痛。  5.原发病灶常见感染病灶为毛囊炎、痈、蜂窝织炎、肺炎、胆囊炎和胆管炎、肾盂肾炎、肠道感染及开放性创伤感染等。  6.迁徙病灶多见于病程较长的革兰氏阳性球菌和厌氧菌脓毒症。从病程第2周起,不断出现转移性脓肿,常见有皮下脓肿、肺脓肿、关节炎、骨髓炎和心包炎等。  (二)常见脓毒症的临床特点  1.革兰氏阳性菌脓毒症以金黄色葡萄球菌脓毒症为代表。常伴有疖、痈和伤口感染,起病急、寒战、高热,可见猩红热样皮疹、荨麻疹、脓疱疹和瘀点。部分患者出现关节炎和迁徙性病灶如皮下和肌肉脓肿、肺脓肿、肝脓肿、化脓性关节炎、骨髓炎等。  2.革兰氏阴性菌脓毒症常由泌尿道感染、肠道感染、胆道感染和腹膜炎等引起。临床表现为寒战、高热、易发生感染性休克并可发生黄疸。铜绿假单胞菌脓毒症可出现坏死性皮疹,肺炎克雷伯菌脓毒症可出现迁徙性脓肿。严重者可发生弥散性血管内凝血和多脏器衰竭。  3.厌氧菌脓毒症多由胃肠道和女性生殖道入侵体内,其次为褥疮溃疡和坏疽。临床表现为寒战、高热、黄疸、溶血、脓毒性血栓性静脉炎和迁徙性病灶。病灶分泌物有恶臭,并产生假膜和气体。  4.真菌脓毒症多见于年老、体弱并伴有严重基础疾病的患者。长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及留置导管等是发病的重要诱因。临床表现与革兰氏阴性菌脓毒症相似,病情重,可有寒战、发热、出汗、肝脾大等,偶可仅有低热,甚至不发热,毒血症被合并细菌感染所掩盖而不能发现和诊断。  ……

传染病学 作者简介

  徐小元,教授,主任医师,博士生导师。北京大学医学部传染病学系主任,中华医学会肝病学分会候任主委、肝病学分会肝纤维化学组组长,中华医学会感染病分会艾滋病学组副组长,北京市肝病学分会副主委。《中华肝脏病杂志》《实用肝脏病杂志》等杂志主编、副主编或编委,北京大学医学部临床医学专业教学委员会传染病专业组组长。  主持或起草《肝硬化肝性脑病诊疗指南》《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》《肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》《国家甲型HIN1流感诊疗方案》《国家艾滋病诊疗指南》《国家禽流感防治方案》等。发表论文、综述等200余篇,负责各级课题共20余项,指导博士后、博士、硕士研究生30余名。    段钟平,教授,主任医师,博士生导师。首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心首席专家,首都医科大学传染病学系常务副主任,首都医科大学肝病转化医学研究所所长,中华医学会肝病学分会主任委员。  承担首都医科大学传染病学本科教学工作20年,主编、参编国家规划教材9部。在国内外学术期刊发表研究论文530余篇,其中被SCI收录112篇:发表教学论文11篇。先后主持国家“十一五”“十二五”“十三五”重大专项课题及973、863子课题7项,以负责人或主要完成人获得北京市科技进步一等奖、中华医学科技二等奖、吴阶平医药创新奖、河北省科技进步一等奖、国家科技进步二等奖各1项。

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