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(精)河南古代医家经验辑
死亡的质量 本书特色
适读人群 ：大众何为临终？生命在*后几周、几天、几小时表现出哪些生理征兆？当生命的时钟开始倒计时，医生能做什么？患者本人或亲属该做什么，不该做什么？ 因为传统的讳死文化、孝道文化，或者不想让至亲至爱离开的特别情感，有很多临终患者，是在浑身插满管子的痛苦中离世的…… 无论是健康的，还是患病的，无论是年轻的，还是年老的，无论是医生，还是政府工作者，我都推荐您看一下此书。 美国专攻急诊医学和临终关怀的、有近30年临床经验的医学教授，从关怀患者这个角度来，倾情讲述真实的临终故事，澄清了很多被误解的医学常识，让读者深入了解医生能为临终患者及其家属提供哪些医疗服务，帮助人们了解临终关怀，理性选择临终方案，让我们重新认识死亡，直面死亡，思考死亡的质量。
死亡的质量 内容简介
当生命不可逆转地即将走向终点，该如何选择临终治疗方案？无论对于患者本人，还是患者家属，这都是艰难的抉择和考验。本书的作者是一位有近30年临床和教学经验的肾脏病专家，医学教授，专攻急诊医学和临终关怀。书中作者分享了大量真实的临终故事，这些患者的背景各不相同，但如何选择临终治疗方案，始终是贯穿本书的核心。通过这些故事，作者分享了很多医学知识，澄清了大众对医学和医生的一些误解，帮助人们了解危重患者承受的痛苦，了解医学真相，了解临终关怀，理性选择临终方案，思考死亡的质量。
死亡的质量 目录
目 录
前 言
**章 临终关怀
第二章 被误解的医学常识
第三章 静待死亡
第四章 孤独求生
第五章 自我麻痹的开心果
第六章 冲破“爱”的枷锁
第七章 我的临终我做主
第八章 ICU死亡病例
第九章 有意识障碍的患者
第十章 家属、文化与宗教的影响
第十一章 复杂难懂的临终治疗方案
第十二章 法律风险
第十三章 何时该做生前预嘱
第十四章 从抗拒到接受
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死亡的质量 节选
第二章 被误解的医学常识 《急诊室的故事》（ER）和《实习医生格蕾》（Grey´s Anatomy）等热门电视节目中医生每每妙手回春，受此影响，人们以为医生借助现代医疗技术几乎无所不能。大家往往对危重患者的生存率和康复率期望过高，他们相信只要能及时把患者送到医院，交给医生们就万事大吉了。 然而，这并非真相。危重患者发生心脏骤停的生存率或康复率非常低——通常只有6%～13%。一旦心跳停止，就意味着大脑缺氧，即使几分钟后心跳恢复，也会导致不可逆转的脑神经损伤。尽管经治疗和康复训练，大脑中未受损伤的部分仍可执行某些功能，但如果脑损伤的面积过大便无法康复。患者遭受永久性脑损伤后，就像新闻中报道的植物人一样，必须依靠医疗器械维持生命。2013年，13岁的加州（加利福尼亚州）女孩贾茜·麦克马思手术后不久被宣告脑死亡，医院按照程序终止治疗，但却遭到了她父母的坚决反对。尽管法院宣判贾茜已死亡，她的父母仍坚持贾茜未死，认为她只是一直昏迷而已，他们反对法院判决的理由就是贾茜有呼吸和心跳，在生理上并未死亡。后来他们只好把贾茜转往其他医疗机构继续治疗，并多次向法院申请撤销她的死亡证明。[ 乔什·哈夫纳（Josh Hafner）：《家属公布新照片，两年多前被宣布死亡的贾茜·麦克马思目前“健康”》，载《今日美国》2016年3月21日，http://www.usatoday.com/story/news/nation-now/2016/03/21/jahi-mcmath-pronounced-dead-years-ago- healthy-new-photo-claims/82082798/。 ] 另一个脑死亡的病例是波比·克里斯蒂娜·布朗，她被发现倒在家中浴缸里溺水昏迷，获救后一直处于脑死亡状态，半年后撒手人寰。[ 费斯·卡利米（Faith Karimi），杰森·汉娜（Jason Hanna）：《波比·克里斯蒂娜死亡原因：吸毒后溺水昏迷》， 美国有线电视新闻网2016年3月4日，http://www.cnn.com/2016/03/04/ us/bobbi-kristina-autopsy-unsealed。] 有些患者被宣布脑死亡后，家人不肯放弃，坚持治疗，一个关键原因是他们坚信患者能醒过来。一些医学奇迹给了他们希望，有些被医生判死刑的患者在昏迷几个月或几年之后突然醒过来。脑死亡患者昏迷的时间越长，苏醒的机率越低，事实上几乎为零，但希望的火苗仍在闪烁。在正常的治疗程序下，如果脑死亡患者的生前预嘱书中选择了DNR/DNI，该患者就可以自然死亡。如果脑死亡患者尚未完全丧失知觉，他们通常会经受巨大的痛苦，患者本人通常不会希望自己这样活着。这样的生命对患者来说毫无意义可言，而且加重了家属的经济负担。 我们写此书的目的之一是帮助读者了解实际治疗情况，理解医生的局限性和压力，提醒患者及其亲友切忌想当然。这样，家属才可能了解危重患者承受的痛苦，了解医生对临终患者的评估以及为减轻患者痛苦而做的努力。只有了解这些，家属才会对治疗效果抱有合理的期望。 我们还会在本书中分享一些医学知识，以澄清患者及其亲友对脑死亡的许多误解，有时他们误以为患者会康复，而实际上却无药可治。此外，我们还会讨论可供临终患者选择的各种治疗方案。总体说来，临终关怀医生不是奇迹创造者，患者的病情和病史等许多因素都影响预后。例如，在抢救过程中，医生们要与时间赛跑，这个时间是指从患者出现症状到心脏骤停的时长，也指心脏骤停的时长（心脏停止射血和血流停止之间的时间）。一旦心脏停止跳动，血液即停止向大脑输送氧气，数分钟之内身体就停止运转，通常心脏骤停12分钟之后，患者就没救了。幸存的患者通常会伴有一些脑损伤，其康复程度受年龄、性别及身体素质等因素影响。
死亡的质量 作者简介
[美] 塞巴斯蒂安·塞普韦达 （Sebastian Sepulveda） 医学博士，美国马萨诸塞州洛厄尔综合医院切姆斯福德院区著名肾脏病专家，奥古斯塔市乔治亚摄政大学医学院（其前身为乔治亚医学院）医学教授，有近30年的临床和教学经验，专攻急诊医学和临终关怀。他还是危重病医学协会、美国肾病学会和美国胸科医师学会的会员。为帮助重症患者及其家属更好地了解临终关怀，制定治疗计划，他曾多次举办讲习班和研讨会。 [美]基尼·格雷厄姆·斯科特（Gini Graham Scott） 美国知名作家、演讲家和研讨会领导人，《赫芬顿邮报》的专栏作家。出版过110多本著作，其作品受到了全美国媒体的关注，《早安美国》《奥普拉脱口秀》等节目和美国有线电视新闻网等都对其进行过报道。 ]]>
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