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肿瘤用药相关问题-病例与评析

作者：翟晓波

出版社：世界图书出版公司出版时间：2020-09-01

开本： 16开 页数： 188

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肿瘤用药相关问题-病例与评析版权信息

ISBN：9787519277376
条形码：9787519277376 ; 978-7-5192-7737-6
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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肿瘤学

肿瘤用药相关问题-病例与评析本书特色

医师因相信经验用药、缺乏用药知识等各种原因，有时开具的医嘱与药品说明书、教科书、各种指南不符。在此我们不否认在某些特殊情况下有其合理性，但多数情况下会出现用药相关问题（drug related problems）。用药相关问题是指在药物治疗过程中所发生的对患者治疗效果和健康结果有任何不良影响或潜在不良影响的事件。包括用药适应证不适宜、给药剂量过大或过小、疗程过长或不足、违反禁忌证、配伍禁忌、有害的药物相互作用、药物不良反应等。患者疾病越复杂、病情越严重，用药就越多，与此相对应，用药相关问题的发生率也就越高。用药相关问题可能会延长住院时间、提高住院费用、增加死亡风险。发现用药相关问题并说服医师改正，是临床药师的职责所在。本书作者从事临床药师工作已近30年，在与肿瘤科医师一起查房、审查医嘱、讨论的过程中体会到，医师往往把患者死亡或病情加重归因于晚期恶性肿瘤本身的疾病进展，而忽视了不合理用药的因素。本书针对死亡或在药物治疗过程中病情加重的病例，对其原因进行深入分析，并挖掘出用药相关问题，提供给医师、药师参考。用药相关问题是客观存在的，且在肿瘤科发生率不低。作者的目的是期望引起重视，并通过各方努力，将其发生率降至□低。

肿瘤用药相关问题-病例与评析内容简介

　　医师因相信经验用药、缺乏用药知识等各种原因，有时开具的医嘱与药品说明书、教科书、各种指南不符。在此我们不否认在某些特殊情况下有其合理性，但多数情况下会出现用药相关问题（drug related problems）。用药相关问题是指在药物治疗过程中所发生的对患者治疗效果和健康结果有任何不良影响或潜在不良影响的事件。包括用药适应证不适宜、给药剂量过大或过小、疗程过长或不足、违反禁忌证、配伍禁忌、有害的药物相互作用、药物不良反应等。患者疾病越复杂、病情越严重，用药就越多，与此相对应，用药相关问题的发生率也就越高。用药相关问题可能会延长住院时间、提高住院费用、增加死亡风险。发现用药相关问题并说服医师改正，是临床药师的职责所在。　　《肿瘤用药相关问题：病例与评析》作者从事临床药师工作已近30年，在与肿瘤科医师一起查房、审查医嘱、讨论的过程中体会到，医师往往把患者死亡或病情加重归因于晚期恶性肿瘤本身的疾病进展，而忽视了不合理用药的因素。《肿瘤用药相关问题：病例与评析》针对死亡或在药物治疗过程中病情加重的病例，对其原因进行深入分析，并挖掘出用药相关问题，提供给医师、药师参考。用药相关问题是客观存在的，且在肿瘤科发生率不低。

肿瘤用药相关问题-病例与评析目录

病例1 与紫杉醇腹腔灌注化疗相关的肠梗阻
病例2 可能与多西他赛、阿帕替尼、卡培他滨相关的急性冠脉综合征及脑梗死
病例3 与药物因素相关的肠梗阻仍继续化疗可能加速了死亡
病例4 与卡铂剂量过大相关的重度骨髓抑制
病例5 可能与顺铂、依托泊苷未减量相关的重度骨髓抑制
病例6 违反经皮脾动脉造影十栓塞术禁忌证导致的脓毒血症
病例7 化疗引发腹腔感染且抗菌药疗程不足可能导致了死亡
病例8 与伊立替康、氟尿嘧啶、奥沙利铂未减量相关的重度骨髓抑制
病例9 与紫杉醇腹腔热灌注化疗相关的肠梗阻
病例10 违反氟脲苷、伊立替康化疗禁忌证且氟脲苷未按规定减量导致的重度骨髓抑制和上消化道出血
病例11 晚期胃癌并肠梗阻补钾不当
病例12 严重贫血、肝功能不全患者予抗CD47抗体引发溶血、DIC后死亡
病例13 不排除与奥沙利铂未减量相关的急性神经毒性
病例14 与违反经导管动脉灌注化疗禁忌证且伊立替康、氟尿嘧啶、奥沙利铂未减量相关的Ⅳ度血小板减少和神志异常
病例15 化疗后发生严重感染、上消化道出血且加重导致死亡
病例16 违反伊立替康禁忌证使肠梗阻加重并发生粒缺使心力衰竭加重
病例17 可能与腹腔热灌注化疗相关的肠梗阻
病例18 肝动脉介入化疗后发生肝功能不全、肺部感染而抗菌药选择不适宜
病例19 与违反依托泊苷、顺铂、白蛋白紫杉醇禁忌证相关的Ⅳ度骨髓抑制、消化道出血后死亡
病例20 与化疗相关的严重肝损伤、尿路感染予莫西沙星不适宜
病例21 食管癌骨转移、高钙危象救治不当
病例22 晚期胃癌、肠梗阻发生脱水、急性肾功能衰竭、严重高钾血症后死亡
病例23 可能与违反贝伐珠单抗、伦伐替尼、紫杉醇禁忌证相关的肺栓塞及消化道出血
病例24 化疗后发生颈部淋巴结炎而抗菌药选择不当
病例25 晚期恶性肿瘤无指征予头孢曲松静脉滴注后筛选出粪肠球菌并尿路感染
病例26 可能与违反经导管动脉灌注化疗禁忌证相关的感染加重及房扑发作
病例27 违反禁忌证予顺铂腹腔灌注化疗导致的肾功能衰竭
病例28 可能与用药相关的急性心肌梗死及上消化道出血
病例29 可能与药物因素相关的肠梗阻及Ⅳ度血小板减少
病例30 转移性肺癌咯血者予各种止血药加上脱水导致的急性冠脉综合征（ACS）分析
病例31 肝功能不全者予经导管动脉灌注化疗后出现多脏器衰竭
病例32 严重感染却予白蛋白紫杉醇、卡铂化疗增加死亡风险
病例33 吉西他滨减量不足致重度骨髓抑制且未予低分子肝素可能致肺栓塞
病例34 顺铂腹腔灌注化疗后发生重度骨髓抑制、肺炎克雷伯菌（ESBL+）败血症
病例35 紫杉醇十雷替曲塞过量导致重度骨髓抑制且肺炎之后可能发生肺栓塞
病例36 奥沙利铂十氟尿嘧啶化疗后肺部感染死亡
病例37 高胆红素血症患者予伊立替康、奥沙利铂、氟尿嘧啶引发重度骨髓抑制
病例38 与顺铂腹腔灌注化疗相关的肠梗阻，与头孢哌酮舒巴坦钠相关的凝血酶原时间显著延长
病例39 与唑来膦酸相关的严重低钙血症救治不当
病例40 FN中危患者未预防性予G-CSF
本书常用缩略语

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肿瘤用药相关问题-病例与评析作者简介

　　翟晓波，同济大学附属东方医院药学部主任药师，专业研究方向是临床药学和医院药学。作为一名临床药师，从事临床药学工作20余年，积累了丰富的临床医学和药学知识，担任《药学服务与研究》等专业杂志的编委。1999年因肿瘤药敏方面的研究获上海市科技进步三等奖。在“智能化用药监控警示互动系统”和“CPM抗生素理想曲线版”的研发及成功应用方面取得了很好的成效。以临床药师为主角，在心内科、消化内科、肿瘤科、呼吸内科等多个科室与医师面对面讨论400多个病例，揭示出致患者病情恶化、死亡背后存在的用药相关问题。科研方面，以作者发表SCI论文3篇，在各种核心期刊上发表论文48篇，以课题负责人获得上海市卫健委等各种科研立项10项。2015年获“上海市十佳医技工作者”称号。2020年作为一名临床药师参与上海市新冠肺炎救治专家组，共同讨论并优化药物治疗方案。　　　　张誉艺，同济大学附属东方医院药学部临床药师，毕业于山东大学药理学专业。已完成全国抗感染专业临床药师培训，目前在急诊内科从事临床药学工作。科研方面，以作者发表SCI论文3篇，在各种核心期刊发表论文10余篇，主持课题1项，参与国家自然科学基金课题2项，著有《临床用药相关问题——病例与评析》，参编专著1部。

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