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首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病合并肿瘤病例精解 版权信息
- ISBN:9787523511749
- 条形码:9787523511749 ; 978-7-5235-1174-9
- 装帧:平装-胶订
- 册数:暂无
- 重量:暂无
- 所属分类:>>
首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病合并肿瘤病例精解 内容简介
结合我院作为传染病专科医院的特点,本肿瘤病例分册主要介绍 肝脏恶性肿瘤和合并传染病的其他恶性肿瘤,其中以原发性肝癌*多 见。原发性肝癌是目前我国第四位常见的恶性肿瘤及第二位肿瘤致死 病因,严重威胁我国人民的生命和健康。通过甲胎蛋白和超声检查对 肝癌高危人群进行筛查,有助于早期发现肝癌,早期诊断和早期治疗。 遗憾的是,我国原发性肝癌确诊时 70% ~ 80% 的患者已为中晚期。 本书呈现给大家的一些病例,是基于我国原发性肝癌诊疗规范、诊 疗指南或高级别循证医学证据,通过多学科综合诊疗模式,采用外科手 术、肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)、局部消融、分子靶向药物、免疫检查点抑制剂、抗病毒药物、 保肝药物等一系列多学科综合治疗手段,针对肝癌的不同分期、不同 阶段和患者的具体情况采取个体化治疗,*大限度地控制肿瘤,提高 疗效,减少、防治并发症或不良反应,对患者全程管理,力争使患者 能活得“更长”、活得“更好”。在追求综合治疗疗效的同时,我们也 提供了一些免疫检查点抑制剂使用后出现免疫性心肌炎、免疫性肺炎 等并发症的处理方法。 目前公认的原发性肝癌的根治手段有外科手术切除、肝移植、消 融治疗。外科切除虽然被认为是肝癌的首选治疗方法,但创伤较大、 切除率较低;肝移植疗效确切,但受创伤大、费用高、肝源缺乏等因 素的限制,很少肝癌患者能够获得肝移植的机会。近年来,肿瘤消融 技术在原发性肝癌的治疗中得到了广泛的应用,已经取得了与外科切 除、肝移植相当的治疗效果。根据 2020 年肝癌射频 / 微波消融治疗专家共识,该技术主要适用于单发肿瘤,*大直径≤ 5 cm;或肿瘤数 目≤ 3 个,*大直径≤ 3 cm;无脉管癌栓、邻近器官侵犯;肝功能 Child-Pugh A/B 级,或经过内科治疗后达到该标准。符合以上标准的 原发性肝癌经过射频或微波消融治疗可以获得根治性的治疗效果。位 于肝被膜下或者突出于肝脏表面,紧邻胆囊、胃肠等空腔脏器;位于 肝顶部或者靠近膈肌、心膈角等部位的肿瘤,被认为是高危部位的肿瘤。 肝动脉化疗栓塞术联合消融术治疗肝癌,通过 TACE 可以栓塞肝癌的 滋养动脉,使肿瘤细胞缺血缺氧,进行消融治疗使得肿瘤实现凝固性 坏死,消融技术序贯 TACE 治疗这样的微创治疗方案已经被多个临床 试验和真实世界研究所证实。对于这些高危部位肝癌、门静脉癌栓、 甲状腺结节等的微波或射频消融术治疗本书也进行了重点展示。另外, 对于肝癌合并消化道出血的经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗,梗阻 性黄疸的胆道支架成形术,肝癌肺转移、盆腔转移、胸膜转移的介入 治疗,TACE 术后并发症的介入治疗,本书也提出了很多独到的见解。 本书还收录了几例 HIV 合并胃癌、肛管直肠鳞癌、淋巴瘤成功治 疗的病例,一例双重癌(肝癌合并宫颈癌)成功治疗的病例,一例原 发性肝癌误诊为直肠癌肝转移的病例,一例原发性肝癌术后低磷疼痛 曾怀疑为骨转移的病例,一例甲状腺结节微波消融后并发脓肿的病例 等。本书呈现的一些病例有助于临床医生提高认识,积累经验,减少 或避免临床误诊、漏诊。结合我院作为传染病专科医院的特点,本肿瘤病例分册主要介绍 肝脏恶性肿瘤和合并传染病的其他恶性肿瘤,其中以原发性肝癌*多 见。原发性肝癌是目前我国第四位常见的恶性肿瘤及第二位肿瘤致死 病因,严重威胁我国人民的生命和健康。通过甲胎蛋白和超声检查对 肝癌高危人群进行筛查,有助于早期发现肝癌,早期诊断和早期治疗。 遗憾的是,我国原发性肝癌确诊时 70% ~ 80% 的患者已为中晚期。 本书呈现给大家的一些病例,是基于我国原发性肝癌诊疗规范、诊 疗指南或高级别循证医学证据,通过多学科综合诊疗模式,采用外科手 术、肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)、局部消融、分子靶向药物、免疫检查点抑制剂、抗病毒药物、 保肝药物等一系列多学科综合治疗手段,针对肝癌的不同分期、不同 阶段和患者的具体情况采取个体化治疗,*大限度地控制肿瘤,提高 疗效,减少、防治并发症或不良反应,对患者全程管理,力争使患者 能活得“更长”、活得“更好”。在追求综合治疗疗效的同时,我们也 提供了一些免疫检查点抑制剂使用后出现免疫性心肌炎、免疫性肺炎 等并发症的处理方法。 目前公认的原发性肝癌的根治手段有外科手术切除、肝移植、消 融治疗。外科切除虽然被认为是肝癌的首选治疗方法,但创伤较大、 切除率较低;肝移植疗效确切,但受创伤大、费用高、肝源缺乏等因 素的限制,很少肝癌患者能够获得肝移植的机会。近年来,肿瘤消融 技术在原发性肝癌的治疗中得到了广泛的应用,已经取得了与外科切 除、肝移植相当的治疗效果。根据 2020 年肝癌射频 / 微波消融治疗专家共识,该技术主要适用于单发肿瘤,*大直径≤ 5 cm;或肿瘤数 目≤ 3 个,*大直径≤ 3 cm;无脉管癌栓、邻近器官侵犯;肝功能 Child-Pugh A/B 级,或经过内科治疗后达到该标准。符合以上标准的 原发性肝癌经过射频或微波消融治疗可以获得根治性的治疗效果。位 于肝被膜下或者突出于肝脏表面,紧邻胆囊、胃肠等空腔脏器;位于 肝顶部或者靠近膈肌、心膈角等部位的肿瘤,被认为是高危部位的肿瘤。 肝动脉化疗栓塞术联合消融术治疗肝癌,通过 TACE 可以栓塞肝癌的 滋养动脉,使肿瘤细胞缺血缺氧,进行消融治疗使得肿瘤实现凝固性 坏死,消融技术序贯 TACE 治疗这样的微创治疗方案已经被多个临床 试验和真实世界研究所证实。对于这些高危部位肝癌、门静脉癌栓、 甲状腺结节等的微波或射频消融术治疗本书也进行了重点展示。另外, 对于肝癌合并消化道出血的经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗,梗阻 性黄疸的胆道支架成形术,肝癌肺转移、盆腔转移、胸膜转移的介入 治疗,TACE 术后并发症的介入治疗,本书也提出了很多独到的见解。 本书还收录了几例 HIV 合并胃癌、肛管直肠鳞癌、淋巴瘤成功治 疗的病例,一例双重癌(肝癌合并宫颈癌)成功治疗的病例,一例原 发性肝癌误诊为直肠癌肝转移的病例,一例原发性肝癌术后低磷疼痛 曾怀疑为骨转移的病例,一例甲状腺结节微波消融后并发脓肿的病例 等。本书呈现的一些病例有助于临床医生提高认识,积累经验,减少 或避免临床误诊、漏诊。
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