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妇产科护理学笔记(第五版)
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妇产科护理学笔记(第五版)

作者：何国喜，赵国玺
出版社：科学出版社出版时间：2023-05-01
开本： 其他 页数： 212
本类榜单：医学销量榜
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妇产科护理学笔记(第五版) 版权信息

  • ISBN：9787030749024
  • 条形码：9787030749024 ; 978-7-03-074902-4
  • 装帧：一般胶版纸
  • 册数：暂无
  • 重量：暂无
  • 所属分类：
    医学
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    执业护士

妇产科护理学笔记(第五版) 内容简介

本书共有22章，依据2022年护士执业资格考试大纲及围绕生理产科、妇产科常见病和多发病妇女的护理，采用“两栏两框”的框架进行编写，并应用“数字化资源”及穿插“趣味漫画”。“考点提纲栏”是以笔记的形式编写教材内容，提纲挈领，浓缩教材精华，凸显高频考点；“模拟试题栏”从专业实务和实践能力两方面，对应考点提纲命题，以案例分析题为主，题型全面，题量丰富，帮助考生随学随测，提升应试能力，同时，根据大纲要求与时俱进，适当增加视频及图片题；“锦囊妙‘记’框”通过口诀、歌谣、打油诗等帮助考生巧妙和快速地掌握知识点；“要点回顾框”帮助考生强化重点；“数字化资源”是针对内容重点或难点设置，配置视频或音频，化抽象理论为直观形象，提高学习效率；“趣味漫画”创设有趣的情景图像，激发考生学习兴趣。

妇产科护理学笔记(第五版) 目录

目录
第1章 女性生殖系统解剖与生理 1
第1节 女性生殖系统解剖 1
第2节 女性生殖系统生理 3
第2章 正常妊娠孕妇的护理 8
第1节 妊娠生理 8
第2节 妊娠期母体变化 9
第3节 妊娠诊断 10
第4节 妊娠期孕妇的护理 11
第5节 胎儿健康的评估技术 14
第3章 妊娠并发症孕妇的护理 22
第1节 自然流产 22
第2节 异位妊娠 24
第3节 妊娠期高血压疾病 25
第4节 早产 27
第5节 过期妊娠 28
第4章 胎儿及其附属物异常 37
第1节 多胎妊娠及巨大胎儿 37
第2节 胎儿窘迫 38
第3节 前置胎盘 39
第4节 胎盘早剥 40
第5节 羊水量异常 41
第６节 胎膜早破与脐带脱垂 43
第5章 妊娠合并症孕妇的护理 52
第1节 妊娠合并心脏病 52
第2节 妊娠合并糖尿病 53
第3节 妊娠合并病毒性肝炎 54
第4节 妊娠合并贫血 55
第6章 正常分娩产妇的护理 62
第1节 影响分娩的因素 62
第2节 正常分娩产妇的护理 63
第7章 异常分娩产妇的护理 71
第1节 产力异常 71
第2节 产道异常 73
第3节 胎儿异常 74
第8章 分娩期并发症产妇的护理 80
第1节 产后出血 80
第2节 子宫破裂 81
第3节 羊水栓塞 83
第9章 正常产褥期产妇的护理 89
第1节 产褥期产妇的生理及心理变化 89
第2节 产褥期产妇的护理 90
第3节 母乳喂养 91
第10章 产褥期疾病产妇的护理 95
第1节 产褥感染 95
第2节 晚期产后出血 96
第3节 产褥期抑郁症 97
第11章 妇科护理病历 102
第12章 女性生殖系统炎性疾病病人的护理 106
第1节 概述 106
第2节 外阴部炎症 106
第3节 阴道炎症 108
第4节 子宫颈炎症 112
第5节 盆腔炎性疾病 113
第13章 生殖内分泌疾病病人的护理 120
第1节 异常子宫出血 120
第2节 闭经 122
第3节 痛经 122
第4节 绝经综合征 123
第5节 多囊卵巢综合征 124
第14章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 131
第1节 葡萄胎 131
第2节 妊娠滋养细胞肿瘤 132
第15章 子宫内膜异位症及子宫腺肌病病人的护理 139
第1节 子宫内膜异位症 139
第2节 子宫腺肌病 140
第16章 妇科肿瘤病人的护理 142
第1节 子宫颈癌 142
第2节 子宫肌瘤 143
第3节 子宫内膜癌 144
第4节 卵巢肿瘤 145
第17章 生殖器官损伤病人的护理 151
第1节 子宫脱垂 151
第2节 尿瘘 152
第18章 不孕症病人的护理及辅助生殖技术 156
第1节 不孕症 156
第2节 辅助生殖技术 157
第19章 计划生育及妇女保健 160
第1节 避孕方法及护理 160
第2节 避孕失败的补救措施及护理 161
第3节 绝育 163
第4节 妇女保健 164
第20章 妇产科常用护理技术 170
第1节 会阴擦洗/冲洗 170
第2节 阴道、子宫颈上药 170
第3节 会阴红外线照射 171
第21章 妇产科常用诊疗方法及手术病人的护理 174
第1节 阴道分泌物悬滴检查 174
第2节 阴道及子宫颈细胞学检查 174
第3节 子宫颈活体组织检查 175
第4节 诊断性刮宫术 175
第5节 输卵管通畅检查 176
第6节 阴道后穹隆穿刺术 177
第7节 内镜检查 177
第8节 会阴切开缝合术 179
第9节 胎头吸引术 179
第10节 产钳术 179
第11节 人工剥离胎盘术 180
第12节 剖宫产术 180
模拟试题185
专业实务 185
实践能力 194
参考文献 203
参考答案 204
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妇产科护理学笔记(第五版) 节选

第1章　女性生殖系统解剖与生理 考点提纲栏——提炼教材精华，突显高频考点 第1节　女性生殖系统解剖 一、外生殖器　女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。 1.阴阜　女性从青春期开始长出呈倒三角形分布的阴毛。 2.大阴唇　为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，含有丰富的血管、淋巴管和神经，损伤后易形成血肿。 3.小阴唇　为大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞。富含神经末梢，敏感。 4.阴蒂　位于两侧小阴唇顶端，有勃起性，富含神经末梢，极敏感。 5.阴道前庭　为两侧小阴唇之间的菱形区。前方有尿道口，后方有阴道口。阴道口覆有一层薄膜为处女膜，中央有一孔，处女膜可因性交或剧烈运动破裂，分娩时进一步破损仅留处女膜痕。 二、内生殖器 （一）内生殖器及功能　女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。 1.阴道 （1）功能：为性交、经血排出及胎儿娩出的通道。 （2）解剖结构：为一上宽下窄的管道，上端包绕子宫颈，环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹隆，阴道后穹隆较深，其顶端是盆腔的*低部位直肠子宫陷凹，临床上可经此穿刺或引流。 （3）组织结构：阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体，受性激素影响发生周期性变化。阴道壁富有皱襞，伸展性大，利于分娩。幼女及绝经后妇女因卵巢功能低下，阴道黏膜上皮甚薄，较易感染。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。 2.子宫 （1）功能：是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。 （2）解剖结构 1）形态：似略扁的倒置梨形，成人非孕时子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml，重50～70g。子宫上部较宽称为子宫体。子宫下部较窄呈圆柱形称为子宫颈，子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1∶2，成年妇女为2∶1，老人为1∶1。子宫体与子宫颈之间的*狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处由子宫内膜转变为子宫颈黏膜，称组织学内口。子宫颈内腔呈梭形称子宫颈管，成年妇女长2.5～3.0cm。未产妇的子宫颈外口为圆形，已产妇的子宫颈外口因分娩裂伤而呈横裂状。 2）位置：位于盆腔中央，呈前倾前屈位，子宫底位于骨盆入口平面以下，子宫颈外口位于坐骨棘水平上方。前与膀胱、尿道，后与直肠相邻。 （3）组织结构：子宫体壁由内至外分为黏膜层（子宫内膜）、肌层、浆膜层3层。子宫内膜表面2/3受卵巢激素的影响发生周期性变化出现周期性脱落，称功能层；靠近肌层的1/3内膜无周期性变化，称基底层。子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，子宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。 （4）子宫韧带：共有4对。 1）子宫圆韧带：作用是维持子宫呈前倾位置。 2）子宫阔韧带：作用是保持子宫位于盆腔中央。 3）子宫主韧带：作用是固定子宫颈位置，防止子宫下垂。 4）子宫宫骶韧带：作用是间接地保持子宫前倾位置。 3.输卵管　是受精部位，也是向子宫腔运送受精卵的通道，全长8～14cm。由子宫腔向外依次为间质部、峡部（结扎部位）、壶腹部（受精部位）（图1-1）和伞部（拾卵）。 4.卵巢　为一对性腺器官，具有生殖和内分泌功能。成年妇女卵巢约4cm×3cm×1cm。 锦囊妙“记” 附件歌诀 卵巢输卵管，两者称附件；若有罹患时，两者常受难。 （二）内生殖器的邻近器官　内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。 1.尿道　短而直，接近阴道，易发生泌尿系统感染。 2.膀胱　位于子宫前方。充盈的膀胱可影响子宫及阴道，故妇科检查及手术前必须排空膀胱。 3.输尿管　为一对肌性圆索状管道，从肾盂开始下行，于子宫颈外侧2cm处，在子宫动脉下方穿过，向前下入膀胱。切除子宫结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。 4.直肠　前为子宫及阴道，妇科手术、分娩时应避免损伤肛管及直肠。 5.阑尾　阑尾炎时可能累及生殖器官。 三、骨盆 1.骨盆的组成及分界 （1）组成：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。 （2）分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上、下两部分，上称假骨盆（大骨盆），测量其径线可间接了解真骨盆的大小；下称真骨盆（小骨盆），是胎儿娩出的通道，又称骨产道。 2.骨盆平面及径线 （1）入口平面：呈横椭圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。 1）入口前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值为11cm。 2）入口横径：左右髂耻缘间的*大距离，平均值为13cm。 3）入口斜径：左右各一。平均值为12.75cm。 （2）中骨盆平面：为骨盆的*小平面，呈纵椭圆形。前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端。 1）中骨盆前后径：平均值为11.5cm。 2）中骨盆横径（坐骨棘间径）：两坐骨棘间的距离，平均值为10cm。 （3）出口平面：由两个在不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为前后三角共同的底，前三角的顶端为耻骨联合下缘，后三角的顶端是骶尾关节。 1）出口前后径：平均值为11.5cm。 2）出口横径：两坐骨结节内侧缘的距离，平均值为9cm。 3）出口前矢状径：平均值为6cm。 4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值为8.5cm。若出口横径较短，而出口后矢状径较长，两径之和＞15cm时，正常的胎头一般可经阴道娩出。 第2节　女性生殖系统生理 一、女性一生各阶段的生理特点 1.胎儿期　详见第3章。 2.新生儿期　出生后4周内。出生后几日内可出现乳房肿大、假月经等生理现象。 3.儿童期　从出生4周到12岁。 4.青春期　是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育到成熟的阶段。世界卫生组织规定青春期为10～19岁。月经初潮是青春期的重要标志，此期生理、心理变化很大，应给予关照和心理疏导。 5.性成熟期　有周期性排卵及性激素分泌的时期。具有旺盛的生殖功能。自18岁左右开始，持续约30年。 6.绝经过渡期　指开始出现绝经趋势到*后一次月经的时期。多在44～54岁。此期卵巢功能逐渐减退，卵泡不能发育成熟及排卵，致使月经不规律，生殖器官逐渐萎缩。 7.绝经后期　指绝经后的生命时期。 二、卵巢的周期性变化及内分泌功能 1.卵巢的周期性变化　包括卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成和退化3个阶段。 （1）卵泡的发育与成熟：近青春期，卵巢中原始卵泡开始发育，形成生长卵泡，每个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟，称为成熟卵泡，其直径可达15～20mm。 （2）排卵：排卵时间一般为下次月经来潮前的14日左右。 （3）黄体形成和退化：黄体一般于排卵后7～8日成熟。可分泌雌、孕激素。若卵子未受精，排卵后9～10日黄体开始萎缩退化，寿命一般为12～16日，平均14日。 2.卵巢功能　产生卵子并排卵和分泌性激素。 3.卵巢激素的生理功能　卵巢主要合成及分泌雌、孕激素和少量雄激素。 （1）雌激素：于排卵前和排卵后7～8日分别达高峰。 1）促卵泡发育。 2）促子宫发育；提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；促使子宫内膜增生呈增殖期改变；使子宫颈口松弛，子宫颈黏液分泌增多，稀薄，易拉丝。 3）促进输卵管发育与收缩，利于受精卵的运行。 4）促进阴道上皮增生和角化。 5）促进乳腺管增生。 6）通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。 7）促水钠潴留；促进高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成；降低胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。 （2）孕激素：排卵后7～8日达高峰。 1）降低子宫对缩宫素的敏感性；使子宫内膜由增殖期转化为分泌期；抑制子宫颈黏液分泌，性状变黏稠。 2）抑制输卵管的收缩。 3）促阴道上皮迅速脱落。 4）促乳腺腺泡发育。 5）使排卵后基础体温升高0.3～0.5℃。 6）促水钠排泄。 7）通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌。 （3）雄激素。 1）是合成雌激素的前体。 2）维持女性正常生育功能；促进阴毛和腋毛的生长。 3）促蛋白质的合成；促红细胞生成。 三、子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节 （1）增殖期：月经周期的第5～14日。 1.子宫内膜的周期性变化 （2）分泌期：月经周期的第15～28日。 （3）月经期：月经周期的第1～4日。 2.月经周期的调节　是通过下丘脑-垂体-卵巢轴实现的。下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素作用于垂体，促垂体合成、释放卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH），促进卵泡发育，刺激排卵和黄体形成，并分泌雌、孕激素，两者作用于子宫内膜及其他生殖器官使其发生周期性变化，雌、孕激素分泌量又对下丘脑、垂体产生反馈作用。 3.月经的临床表现 （1）月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是性功能成熟的外在标志之一。 （2）月经初潮：月经**次来潮称为月经初潮。 （3）月经周期：两次月经第1日的间隔时间称为月经周期，一般为21～35日，平均28日。 （4）月经期：月经持续的天数称为月经期，一般为2～8日，多为4～6日。 （5）月经量：一次月经的总失血量，一般为20～60ml，超过80ml为月经过多。 （6）月经血的特征：月经血呈暗红色，不凝固，但出血多时可有血凝块。 （7）月经期症状：多数妇女在经期无特殊症状，有些妇女可有下腹部及腰骶部下坠感、头痛、失眠、精神抑郁、易激动作和学习，需要注意经期卫生和休息。 4.经期保健指导　月经是一种生理现象，首先应解除不必要的思想顾虑，保持精神平和愉快。经期盆腔充血、子宫颈口松弛，全身及生殖器官抵抗力下降，容易感染及出现下腹及腰骶部下坠感或酸胀感，须注意盆腔卫生及避免盆腔压力加大。经期应注意防寒保暖，避免淋雨、冷水浴；保持外阴清洁干燥，勤洗、勤换，禁止阴道冲洗、盆浴、游泳及性生活；少吃寒凉食物、忌食辛辣食物；避免剧烈运动和重体力劳动。 模拟试题栏——识破命题思路，提升应试能力 专业实务 A1型题 1.关于阴道的解剖结构及功能，说法不正确的是膜层 A.上宽下窄 B.富有皱襞，伸展性小 C.后穹隆顶端为直肠子宫陷凹 D.黏膜无腺体 E.阴道壁静脉丛丰富，损伤后容易形成血肿 2.有关正常成人非孕子宫，下列描述错误的是 A.子宫体壁分为3层，其中黏膜层又称为子宫内 B.子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm C.子宫重50～70g D.子宫腔容积约5ml E.子宫峡部上端为组织学内口，下端为解剖学内口 3.正常情况下受精的部位是在输卵管的 A.间质部B.峡部 C.壶腹部D.伞部 E.漏斗部 4.以下有关子宫韧带的说法正确的是 A.子宫韧带共有5对 B.维持子宫前倾位的是子宫阔韧带 C.子宫圆韧带的作用是保持子宫位于盆腔中央 D.固定子宫颈位置，防止子宫下垂的是子宫阔韧带 E.子宫骶韧带的作用是间接地保持子宫前倾位置 5.骨盆的组成是 A.尾骨、坐骨及2块髋骨 B.骶骨、尾骨及2块髋骨 C.骶骨、坐骨及2块髂骨 D.坐骨、耻骨及2块髂骨 E.骶骨、尾骨及2块髂骨 6.不符合青春期特点的描述是 A.具有旺盛的生殖功能 B.月经初潮是其重要标志 C.生理和心理变化大 D.生殖器官、内分泌系统等逐渐发育成熟的阶段 E.世界卫生组织规定青春期为10～19岁 7.有关卵巢的周期性变化，下述错误的是 A.排卵多发生在月经来潮前14日左右 B.排卵后7～8日黄体发育成熟 C.如卵子未受精，黄体于排卵后9～10日开始萎缩 D.黄体衰退，月经即来潮 E.黄体细胞只分泌孕激素

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