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快速反应团队体系建设——实施教程(翻译版)

作者：段军,刘鹏,李天庆

出版社：人民卫生出版社出版时间：2023-04-01

开本：其他页数： 373

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版权信息
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内容简介
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快速反应团队体系建设——实施教程(翻译版) 版权信息

ISBN：9787117341837
条形码：9787117341837 ; 978-7-117-34183-7
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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其他临床医学

快速反应团队体系建设——实施教程(翻译版) 本书特色

本书政治导向正确，紧密围绕“快速反应团队体系建设”这一核心，全书就如何组建快速反应团队、如何教育从业者、如何决定使用什么设备和药物、如何促进文化变革以及团队到达时应该做什么等方面内容展开详细讨论，为医学从业者了解整个快速反应体系的建设及相关工作的开展提供科学指导。全篇整体结构相对统一完整，文字质量良好，格式体例较统一，内容全面，配图质量高，具有较高的可读性和学术价值。

快速反应团队体系建设——实施教程(翻译版) 内容简介

2015AHA指南将心脏骤停生存链分为院内和院外，院内心脏骤停更强调及早发现患者病情变化和预防心脏骤停发生。快速反应体系即是建立快速反应团队（RRT）和团队干预的根本制度，用于及早发现患者病情变化和预防心脏骤停。但信息如何传达、团队如何工作、制度如何保障等，需要细致规划和执行。国内RRT体系尚未建立，且无经验可寻，因此出版此类书籍对国内建立RRT体系至关重要，也是医院落实“健康中国”战略要求的具体措施。本专著从详叙为何要建立RRT系统开始，到如何建立体系，体系要素与重点，体系所需装备与药品，体系运转机制等，阐述了成功建立RRT系统的关键要点。按照本专著所述，可为国内医院成功建立RRT体系提供系统参考。

快速反应团队体系建设——实施教程(翻译版) 目录

**部分快速反应团队体系建设与患者安全

1为何需要RRS？无尽恐惧：抢救失败患者家属的诉说/3

Lewis的故事/3

Noah的故事/6

D.J.的故事/7

Curtis的故事/7

患者的声音/8

患者激活的快速反应/9

非患者直接激活的快速反应/10

学习机构/$11

Alyssa的故事/12

2快速反应系统的历史与发展/15

原则/15

专业术语/17

总结/18

3快速反应系统（RRS）的基本原则/22

引言/22

概述/22

传入系统/23

传出系统/24

行政管理/25

质量改进系统/25

总结/26

4安全性评估/28

引言/28

患者安全的系统评价方法/29

缺陷评估/31

如何改进安全性？/33

提高可靠性的框架/33

为什么RRS能改善安全性/38

总结/0:00

5实习医生与患者安全/40

培训生在医疗服务中的监督和参与的安全问题/0:00

为本科生接受临床监督培训做准备/40

临床实践中对实习生的监督与教学/41

与分配给学员的角色和职责相关的安全问题/42

临床环境/43

培训机构中患者的安全与实习医生/43

医学专业化时代的培训要求和督导/43

实习医生与危重患者识别和反应系统/44

总结/45

6RRS与医院文化/48

医院文化与对快速反应系统的需求/48

RRS对医院文化的影响/49

7医疗保健中的创建过程和政策变化/53

实施RRS：政策理论的个案研究/54

8生命体征监测与评估/57

引言/57

4个经典的生命体征/57

4个传统的生命体征的“正常范围”是什么？/57

脉率/62

血压/62

体温/63

呼吸频率/63

休克指数/64

血氧饱和度/65

疼痛/65

呼吸困难/67

意识和功能状态/67

意识状态/67

功能状态/6800%

年龄和生命体征/69

生命体征趋势/69

实验室检查和生物标志物/70

总结/71

9多参数追踪触发系统/79

背景/79

病情监测/80

监测频率/81

触发标准/82

AWTTS的临床应用/83

AWTTS的优势和劣势/83

结论/84

10抢救失败的常见原因/86

引言/86

FTR的原因：患者相关因素/87

患者基线因素/87

患者动态生理指标及监测/88

FTR的原因：医院相关因素/91

员工与教育/91

不同时间的人员配备水平/92

临床医生急救经验不足/92

情境意识缺乏/0:00

人文意识缺乏/93

医疗照护升级的障碍/93

总结/94

11快速反应系统：证据回顾/100

引言/100

证据评估/100

快速反应系统：有效吗？/101

RRS的传入端，识别正在恶化的患者/106

传出端：反应团队/109

结论/109

12快速反应系统的商业案例/114

为什么要制订商业计划？/114

商业模式画布/114

差异分析/116

财务计划/117

精益模式/119

*佳模式/120

成本效益分析/121

风险管理/122

营销与实施/123

投入执行计划/124

第二部分创建RRS

13RRS：医院规模、地理位置以及可行性/129

引言/129

识别和应对恶化患者/129

严重不良事件和心搏骤停的先兆与RRS激活标准/130

医院规模、地理位置/131

一般原则/131

教学医院和学术医疗中心/132

二级转诊中心/133

区综合医院/134

小城市医院/134

总结/135

14RRS的实施障碍/137

引言/137

障碍和惰性的来源/137

体制改革基础/140

医院内的障碍/140

克服障碍的策略/143

总结/145

15传入支概述/148

引言/148

改善传入支的功能/149

加强常规监测和评估/149

确保生命体征测量的准确性/149

确保生命体征测量值记录准确/150

用于识别患者病情或恶化情况的系统/150

MET标准/150

早期预警评分（EWS）/151

EWS和MET标准的有效性/152

其他可用于触发快速反应系统的临床表现/152

标准化的需要/153

呼叫帮助/153

技术在传入支改善中的作用/153

小结/154

16延迟快速反应系统激活的影响/161

背景——快速反应系统原理/161

MET激活延迟的定义、测量、分类/161

定义/161

MET激活延迟分类/161

延迟激活的测量/162

传入端障碍测量的局限性/162

RRS激活延迟的频率/163

MET延迟激活的后果/163

对临床结果的影响/164

对组织文化的影响/164

MET延迟激活的原因是什么？/165

减少MET延迟激活的策略/166

17护士主导的快速反应团队/169

现有的医院资源/170

RRT的护理领导/171

护士主导快速反应小组/171

特定预警指征和方案/171

数据收集/173

护士主导的RRT的优势/175

RRT呼吁后的护理领导和指导/176

单参数触发/早期预警评分工具的回顾和持续改进/176

总结/177

结论/178

18医疗急救团队：医生主导的RRT团队/179

引言/179

医生主导的MET基本原则/179

什么是医生主导的MET？/181

为什么患者需要MET呼叫？/182

医生主导的MET做什么？/182

医生主导的MET有哪些优缺点？/183

19儿童RRS/187

引言/187

儿童RRS的框架结构/187

儿童RRS的传入系统/188

单参数呼叫标准/188

多参数早期预警评分/189

家属激活/191

儿童RRS的传出系统/192

单层与双层响应系统/192

主动巡视小组/193

安全会议/193

儿童急诊医疗小组循证证据/193

质量改进系统/195

如何*好地评估影响？/195

发现不足并优化RRS/195

RRS管理/196

儿童医院中RRS的可获得性/197

总结/197

20快速反应系统与脓毒症患者200

引言/200

脓毒症的病理生理学/200

早期干预/201

快速反应团队与脓毒症/202

结论/204

21其他传出路径团队：需要专业资源的危机/206

卒中团队/207

创伤团队/208

血液制品管理团队（bloodadministrationteam，BAT）/208

胸痛/冠状动脉综合征团队/209

L情况（患者走失）209

困难气道团队（difficultairwayteam，DAT）/210

气管切开团队/210

儿科反应团队/211

M情况（mentalillnesscriticalevent，精神疾病危重事件）

团队/211

脓毒症团队/212

临终关怀团队/212

总结/212

22产科患者危机管理团队/215

背景及原因/215

设计和引言/216

员工教育/220

响应团队培训/220

数据收集、回顾分析和过程改进/220

国家快速响应团队启动举措/221

O型呼叫在Magee妇女医院的应用及探讨/221

总结/225

23响应团队的人力资源/227

引言/227

等级结构对护理的影响/227

危机的健康教育：集中培训和丰富经验以取得专业知识/228

危机响应人员的教育目标/228

组织在危机响应中如何发挥作用/229

组织人员/230

结构/230

人员/231

RRS的激活：“全员团队”的需要/232

特设响应小组/232

创造文化变革/233

手术室危机小组/235

总结/236

24RRS的设备、药物和用品/238

引言/238

设备监管制度/238

医务人员的反应/246

护理反应系统/246

气道管理/246

MET手推车的标准化/247

急救车的选择/247

特异性的急救车/247

药物选择/248

急救车内的药品更换流程/248

补充急救车内的药物/249

其他供应急救药物的方法/249

影响实施的障碍/249

急救车物品标准化/250

总结/250

25快速反应系统的管理/251

为什么需要管理职能部门？/251

病情恶化患者委员会（DPC）/252

DPC小组委员会/252

病情恶化的患者协调员/253

组织方法的重要性/254

MET/运行的监管工作/254

MET小组的岗位职责/254

RRT的护士培训/256

回顾与RRT相关的关键事件/256

第三部分监测的有效性和新的挑战

26常规护理持续监测早期发现病情恶化/259

简介/259

背景和历史/259

连续监测的重要性/260

完美连续监测系统的属性及潜在优势/260

潜在的缺点/261

当前技术有效性的新证据/262

其他影响实践的因素/264

连续监测的成本问题/264

未来的其他研究领域/265

连续监测对患者安全的总体影响/265

总结/266

27继发受害者/269

识别情感创伤的继发受害者/269

危急事件后立即给予支持/270

调查结束后的长期支持/272

整个医疗团队经历不良事件后的情感援助/273

如何成立一个支持体系/274

总结/274

28教学医院的快速反应团队/276

引言/276

在教学医院里实施RRS/277

传入支/277

传出支/278

医院文化与管理/278

RRS的经验/278

总结/279

29RRS与护士/281

引言/281

护士的观点/281

护士在RRS中的角色/282

病情恶化的识别/282

RRT的激活/282

改进护士对RRS的看法/283

总结/283

30住院医师参加快速反应体系培训的时机/286

引言/286

快速反应体系的起源：解决真实问题/286

RRS照护的目标/287

快速反应系统的教学目标/287

识别恶化患者/287

恶化患者的照护/288

体系改进的意义/289

随访的意义/290

为什么要改变？/291

医学教育的远景/291

总结/292

31情景模拟培训优化RRS/294

引言/294

医院团队的独特性/295

危机团队的临时性/295

危机模拟作为诊断工具/295

模拟危机状态改善团队合作质量和提高信心/296

模拟危机状态改善患者预后/296

实施过程/297

教学内容/297

急救危机团队的目标/297

指定角色：分配和定义/298

沟通/302

领导能力/303

反馈/303

定量/303

总结/304

32评估复杂系统干预的有效性/306

复杂系统干预的特点/306

定义复杂系统评估的理论和组成部分/307

选择适当的研究方法/308

复杂系统干预后的子系统交互/310

成本和成本效益/310

复杂系统干预的研究结果解读/310

评估大数据时代的复杂系统干预/311

总结/311

33RRS：培训病房工作人员关注正处于危险和病情恶化的患者/315

引言/315

病房工作人员的挑战/316

提升急诊病房工作人员教育必要性的证据/316

病房工作人员应知应会/317

在培训病房工作人员立即处理急性疾病中面临的挑战/320

实施RRS所必需的教育/321

当前在急性护理教育方面的举措/321

RRT在教育病房工作人员方面的作用/322

急性护理教育干预获益的证据/322

总结/324

34建立标准化流程和确定结果评估工具/330

引言/330

RRS流程的标准化/331

RRS的启动/331

数据采集/331

评估/332

结局/334

结论/334

35快速反应系统（RRS）对拒绝复苏约定的影响/337

背景/337

拒绝复苏约定的制定/337

快速反应团队和拒绝复苏约定/338

快速反应团队和预先签署拒绝复苏约定的患者/340

快速反应团队与除了拒绝复苏以外的约定/341

快速反应团队与姑息性照护/341

总结/342

展开全部

快速反应团队体系建设——实施教程(翻译版) 作者简介

医学博士，副主任医师。中日医院外科重症医学科(SICU)副主任，北京协和医学院硕士研究生导师。擅长诊疗循环重症，如各种类型休克、肺水肿、围术期心梗心衰；呼吸重症，如ARDS、AECOPD、围术期低氧血症;擅长产科重症，多发伤救治；擅长重症超声与血流动力学监测技术，如PiCCO、爱德华EV1000监测平台；擅长院内急救体系建设、心肺复苏及心血管急救培训;擅长模拟教学。

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