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中医病案学 版权信息
- ISBN：9787800893940
- 条形码：9787800893940 ; 978-7-80089-394-0
- 装帧：一般胶版纸
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>>
中医病案学 内容简介
本书主要内容包括: 绪论 ; 中医病案的书写 ; 中医病案的管理 ; 中医病案的阅读 ; 中医病案的评析、中医病案的整理编纂 ; 中医病案的选讲。
中医病案学 目录
**章 绪论
**节 研究对象
第二节 发展简史
第三节 学习方法和意义
第二章 中医病案的书写
**节 书案的要求
第二节 书案的项目
第三节 传统式中医病案的书写格式与方法
第四节 现代式中医病案的书写格式与方法
第三章 中医病案的管理
**节 加强中医病案室的建设
第二节 建立健全中医病案的管理制度
第四章 中医病案的阅读
**节 读案的方法
第二节 读案的要点
第三节 读案的注意事项
第五章 中医病案的评析
**节 评案的方法
第二节 评案的要点
第三节 评案的注意事项
第六章 中医病案的整理编纂
**节 整理编纂中医病案的宗旨
第二节 整理编纂中医病案的方法与步骤
第三节 整理编纂中医病案的注意事项
第七章 中医病案的选讲
**节 外感病证类案选讲
第二节 内伤病证类案选讲
参考书籍索引
**节 研究对象
第二节 发展简史
第三节 学习方法和意义
第二章 中医病案的书写
**节 书案的要求
第二节 书案的项目
第三节 传统式中医病案的书写格式与方法
第四节 现代式中医病案的书写格式与方法
第三章 中医病案的管理
**节 加强中医病案室的建设
第二节 建立健全中医病案的管理制度
第四章 中医病案的阅读
**节 读案的方法
第二节 读案的要点
第三节 读案的注意事项
第五章 中医病案的评析
**节 评案的方法
第二节 评案的要点
第三节 评案的注意事项
第六章 中医病案的整理编纂
**节 整理编纂中医病案的宗旨
第二节 整理编纂中医病案的方法与步骤
第三节 整理编纂中医病案的注意事项
第七章 中医病案的选讲
**节 外感病证类案选讲
第二节 内伤病证类案选讲
参考书籍索引
展开全部
中医病案学 节选
《中医病案学》： 中医病案是书写者的临床诊治水平和书面表达能力的综合反映。这种书面的表达能力，除需具备一定的文学修养、中医临床实践经验、西医基本知识之外，并应掌握具体书写的项目、格式、方法和要求等，同时还当通过反复练习才能使之不断地得以提高，进而写出高质量的中医病案。也就是说，书案实系一个涉及面很广的问题，不可能在这里逐一展开讨论，现仅就其项目、格式、方法和要求四个方面阐发如下。 **节书案的要求 书写不同格式的中医病案，既有不同的具体要求，又有共同的基本要求，甚或可将某些共同要求升格为基本原则，所以有必要就这些共同要求首先加以强调。至于各种不同的具体要求，则附于有关方法中提及之。 一、基本原则 1.突出中医特色既为中医病案，无疑应在整体动态观的指导下，采用中医固有的名词术语，如实地叙述辨证论治的各个环节，使之环环相扣，贯通一气，即使脉症不吻，真假并见，也当从字里行间示其从舍之所以，展其思路之线索，否则便不能称之为中医病案。 2.体现西医辨病精神为了适应国际交流和广大群众日益普及的医药知识的需要，有利于促进中医现代化和中西医结合的发展，又必须扼要地记载所作体格检查、实验室检查和特殊检查而引出的具有诊断或鉴别诊断的有关结果以及具体的西医辨病诊断，这样一来，不仅可为辨证论治选择性地吸收和应用有关科研所取得的新成果、新经验、新技术、新方法创造条件，而且可为判断病情变化和治疗效果提供客观指标，甚至还可根据由此积累的大量中医病案，为诸多相应病证从中西医结合的角度总结出一整套发生发展及防治规律。这些内容固属重要，但与中医内容相比，又当退居次要地位，切不可喧宾夺主，本末倒置，以致所书病案不中不西，非驴非马，这又是必须注意之点。 二、基本要求 鉴于中医病案及其书写工作都具有极其重要的意义，为此国家中医药管理局在1991年5月编发的《中医病案书写规范》中即首列“中医病案书写通则”，除了已纳入上述基本原则的内容之外，现特结合实践，再将书案的基本要求归纳为如下八点。 1.认真应在认真运用四诊手段仔细搜集病史及其临床表现的基础上，并加以全面分析，客观描述，切忌故弄玄虚，夸大其词，特别是在书及药物的名称、剂量及加工炮制与使用方法时，更需一丝不苟，不得有误；在述及复诊时的病情变化时，则戒文过饰非，即使效果满意，也不宜使用“效如桴鼓”、“诸证霍然”等自誉之词。 2.负责凡涉药物剂量、可疑病史，以及引用经典之处，都应加以复核；凡需改正之处，除需使用修改符号之外，还应在其旁加签修改医师全名；案涉数页者，每面都应填写患者姓名、病案号和页码号；每则病案及现代式病案中的每次记录完成之后，都应在其结尾处的右下角正楷签署医师全名；上级医师应经常检查批阅病案，除发现问题当用红色墨笔纠正之外，还应在其结尾处的右下角用蓝黑墨笔正楷签署医师全名。 3.及时除门诊与急诊病案应当即刻完成之外，住院病案也均需按规定时间完成，其中住院病历、住院记录、手术记录、转入记录、抢救记录、死亡记录皆需在24小时内完成，交班记录、转出记录、出院记录需事前完成，首次病程记录、接班记录需及时完成，病案首页则需在患者出院后48小时完成，且不得以任何借口施延。 4.准确案涉内容都必须做到提法准确，措词恰当，表达无误，有关患者自诉就诊或入院之前的院外诊治情况，都应加引号区别之。 5.整洁有关症状的描述虽需详尽，但行文又需简炼，整则病案还当字迹清楚，书写整洁，不得剪贴、挖补乃至涂改，其中住院病案中的住院病历若在同一页内修改三处以上者，则必须重新誊清。 6.流畅整则病案应语句通顺，读来顺口，重点突出，主次分明，条理清晰，井然有序。 ……
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