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深呼吸-菠萝解密肺癌 版权信息
- ISBN：9787302509240
- 条形码：9787302509240 ; 978-7-302-50924-0
- 装帧：一般纯质纸
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>
深呼吸-菠萝解密肺癌 本书特色
◆附赠图书音频版。 ◆易懂而亲民，一如既往的风趣幽默。 ◆科普大咖李治中（菠萝），《癌症·真相：医生也在读》《癌症·新知：科学终结恐慌》后，2018新作，为你深度解密肺癌。 ◆不夸张的说，对一些人这本书将是一本救命的书。
深呼吸-菠萝解密肺癌 内容简介
对于晚期肺癌，我们的目标是延长患者寿命，尤其是高质量的寿命。而对于早期肺癌，我们的目标就俩字：治愈！要达到这个目标，科学家、医生和患者需要大力配合。对于患者和家属，确诊后积极地学习肺癌的科学知识和了解真相很重要。 菠萝的这本科普书《深呼吸：菠萝解密肺癌》会让你系统而全面的了解肺癌，让你获知当今国际上前沿的肺癌防治手段。 为什么要做基因检测？ ? 为什么同样得了肺癌，他 / 她却能活超过 10 年？ ? 怎样能延缓耐药？耐药就没救了吗？ ? 治疗过程中的副作用如何应对？ ? 脑转移患者该如何选择治疗方案？ ………… 不夸张的说，对一些人这本书将是一本救命的书。 附赠图书音频版。
深呼吸-菠萝解密肺癌 目录
1、肺癌的发生
正常肺部细胞变成癌细胞至少需要两个因素：①发生基因突变；②逃脱免疫系统监管。
良性和恶性肿瘤的区别，在于细胞是否离开原发部位，侵犯周围组织和淋巴结，甚至跑到其他远端器官。
如果是乳腺癌细胞转移到肺部，则应该继续按照乳腺癌治疗。
2、肺癌的分类
按照细胞在显微镜下的形态，肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
非小细胞肺癌又可以分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
肺癌根据恶性程度分为 0 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期，0 期和Ⅰ期治愈率很高。
使用靶向药物之前，需要进行基因突变检测，了解分子分型。
3、风险因素的谣言和真相
如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。
没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。
“淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。
4、多少烟民会得肺癌
不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。
平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。
戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。
肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
5、不吸烟的人为何也得肺癌
致癌因素分为内源（主要是遗传因素和年龄）和外源（主要是生活习惯和环境）。
二手烟、室内燃料和炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。
一个好的抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。
6、肺癌的筛查
年龄 50 ～ 75 岁的肺癌高危人群推荐进行筛查。
低剂量螺旋 CT 是目前唯一被官方推荐的肺癌筛查方法。
痰液，唾液或者血液筛查肺癌的技术还在开发中，值得关注。
7、*重要的十个问题
肺癌的分型、分期、分类需要**时间搞明白。
明确治疗目的是治愈还是延长寿命很重要。
应该了解是否适合新型靶向药物或免疫药物。
8、肺癌的放疗
放疗是肺癌治疗重要手段，可能用于延长生命，也可能用于提高生活质量。
放疗有 100 多年的历史，有多种形式，包括*新的质子治疗。整体越来越强调精准打击。
放疗还可能会激活抗癌免疫，与免疫药物联用的临床试验正在积极开展。
9、肺癌的化疗
是否使用化疗，是一个风险和收益的选择。它不适合每一个人，但也不是一无是处。
肺癌化疗可能作为主要治疗手段，也可能作为辅助治疗，降低复发率。
非小细胞肺癌和小细胞肺癌的化疗方法是不同的。
10、肺癌的基因检测
非小细胞肺癌中目前*值得检测的基因是 EGFR、ALK1 和 ROS1。
无创的“液体活检”是目前*热门的技术之一，也是未来精准防癌抗癌的希望。
耐药后的患者*好能进行“二次基因检测”。
11、EGFR突变肺癌
中国肺癌患者中，约 30%、都携带 EGFR 突变，适合对应靶向药物。
EGFR 靶向药物有一代、二代、三代之分，疗效和适用人群各异。
三代靶向药泰瑞沙对于携带 T790M 突变的耐药患者效果良好。
12、三代 VS.一代靶向药物
三代靶向药物可以直接一线使用，而不一定等到耐药。
一线使用时，泰瑞沙比一代靶向药物更优，疗效更好，显著副作用更少。
泰瑞沙能突破血脑屏障，对脑转移肿瘤也能起效果。
13、ALK融合突变肺癌
ALK 基因融合突变的非小细胞肺癌生长依赖这个信号通路。
克唑替尼等 ALK 靶向药物对携带突变的患者效果不错。
一代药物耐药患者可以考虑二代、三代 ALK 靶向药物或其他治疗手段。
14、免疫治疗123
免疫治疗分为主动免疫和被动免疫两类，目前肺癌免疫治疗属于主动免疫治疗。
免疫疗法整体有效率为 10%~20%，具有高肿瘤突变负荷、PD-L1 阳性等特性的
患者响应率更高。
EGFR 突变和 ALK 融合突变肺癌患者不推荐使用 PD1 免疫疗法。
15、免疫辅助治疗防复发
免疫治疗不仅能用于直接治疗，还能用于预防复发。
PD-L1 免疫药物 Imfinzi 能有效防止 3 期肺癌复发，中位无进展生存提高了近一年。
用免疫疗法防止复发的策略在多种肿瘤类型中都可能有效。
16、免疫疗法延长寿命
免疫疗法能带来超级幸存者，**批尝试的患者中有的已经无癌生存超过 10 年。
PD1 免疫疗法让晚期非小细胞肺癌患者 3 年总生存率升高到 17%，是化疗的 3 倍。
组合疗法和生物标记物指导下用药能进一步提高免疫疗法有效率。
17、*值得关注的前沿进展
用于抗炎的靶向药被意外发现或许能显著降低肺癌发生率。
BRAF 突变肺癌使用 BRAF 靶向药和 MEK 靶向药的组合疗法效果不错。
三代 EGFR 靶向药泰瑞沙和三代 ALK 靶向药劳拉替尼对脑转移患者效果显著优于以往药物。
新型免疫组合疗法有望进一步提高肺癌治疗效果。
18、患者营养膳食指南
饿死癌细胞的想法不靠谱，均衡饮食才是*佳选择。
中国癌症患者营养不良问题非常严重，不少患者是饿死的。
12 条操作性强的饮食建议能帮助患者吃得更好、更健康。
19、治疗后的随访
美国和中国癌症治疗的*大区别之一，就是随访的依从性。
随访不及时会降低患者生活质量，乃至生存率。
肺癌结束治疗后应该每隔 3~6 个月到主治医生处复查，后面可以每年一次。
携带准确资料和问正确的问题很重要。
20、治疗后副作用控制
肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。
随访的一个重要作用，就是监控延迟副作用，提高生活质量。
肺部、骨骼、大脑、眼睛、听力、口腔、心脏、关节、生育副作用应对指南。
21、心理辅导
家属应该首先重视自己的身体和心理健康。
患者的心理波动，包括愤怒、绝望等情绪是十分正常的。
积极学习、认真陪伴是家属*需要做的事情。
22、舒缓治疗
舒缓治疗，不是放弃，而是坦然面对死亡，让生命走得有尊严的一种医疗方式。
舒缓治疗不是安乐死，它不加速，也不延迟死亡的到来。
在广大民众中开展死亡教育，改变人们对于“积极抢救”的盲目迷信至关重要。
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深呼吸-菠萝解密肺癌 节选
多少烟民会得肺癌吸烟和肺癌的关系非常明确。90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症。但有个问题困扰着很多人：100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？这个答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己：“某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？今天，菠萝就给大家解答这个问题。（一）关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究*多，而且几篇论文结论都类似。2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。结果如何？看图 2 就知道了。总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25%。戒烟越早，效果越好。30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6%。所以，回答*开始的问题：一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？答案是：6 个吸烟的人里面会有 1 位 75 岁之前就死于肺癌，如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体，那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌。所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像玩俄罗斯轮盘赌，6 个孔里有一颗或两颗子弹。确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。除了一声长叹，我不知道说什么好。戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了。可惜，这时通常已经太晚了。 （二）如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？当然不是！因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病（图 3）。粗略换算一下。刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。香烟被誉为“人类有史以来杀人*多的毒品”，并非浪得虚名。这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁。吸烟让人平均少活 12 年！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？记住：1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少！2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天！小结 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。 平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。 肺癌治疗后副作用控制和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？肺部问题接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。控制方法：（1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。*常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。骨质丢失（骨质疏松）化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。控制方法：（1）不抽烟。（2）少饮酒。（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。（4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。大脑变化一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。（2）通过药物或手术来帮助缓解症状。眼睛问题化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。控制方法：（1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。（2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。（3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。听力损伤某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。控制方法：（1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。（2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。口腔变化头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。控制方法：（1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。（2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。（3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。（4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。心脏问题某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。控制方法：（1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。（2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。（3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。（4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。（5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。（6）保持足够的睡眠。（7）谨遵医嘱，服用相关药物。关节变化放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括：（1）张嘴困难。（2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站。女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-fertility-women男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-fertility-men总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！
深呼吸-菠萝解密肺癌 作者简介
李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国制药公司癌症新药开发部实验室负责人。爱好科普、科研和公益事业，个人微信公众号“菠萝因子”。著有畅销科普书《癌症?真相：医生也在读》，荣获中国图书评论学会和央视“2015中国好书”、第十一届文津图书奖、第八届吴大猷科学普及著作奖、第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖、科技部2016全国优秀科普作品奖。2017年出版《癌症?新知：科学终结恐慌》荣获中国版协2017年度中国30本好书。2018年9月出版《深呼吸：菠萝解密肺癌》。
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