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胃与肠咽部和食管内镜放大观察的基础与最新发现

作者：日本《胃与肠》编委会编

出版社：辽宁科学技术出版社出版时间：2022-07-01

开本： 16开 页数： 118

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胃与肠咽部和食管内镜放大观察的基础与最新发现版权信息

ISBN：9787559125248
条形码：9787559125248 ; 978-7-5591-2524-8
装帧：一般铜版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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胃与肠咽部和食管内镜放大观察的基础与最新发现本书特色

适读人群：消化内科医生，消化内镜医生《胃与肠》以消化道形态学诊断为中心，每本有一个主题，结合内科、外科及病理，以提高疾病诊断能力为目的，病历报告涵盖内容广泛，用优质的内镜及X线图像解释疾病，是消化内科医师必读的专业性图书。《胃和肠》系列邀请日本相关领域*知名专家参与撰写，从临床、X线到病理进行深入探讨，紧密贴近临床，是每个消化内科医师必读的图书。在日本对医师的问卷调查中，《胃与肠》在日本医师定期购买排行榜位列商业图书杂志第二名（仅次于《日本医事新报》）。深受消化内科医师的欢迎。

胃与肠咽部和食管内镜放大观察的基础与最新发现内容简介

　　在日本，内镜和放大内镜处于“诊断需要的重要工具”的位置。Inoue、Arima等进行了较前沿的研究。可是，由于在一般内镜医生中没有得到充分的普及，因此日本食管学会基于两分类，制定了更简单化的日本食管学会分类（JES-SCC分类）。　　随着JES-SCC分类被广泛认识，在食管领域放大内镜诊断迅速得到普及。现在，JES-SCC在世界范围也被广泛地传播，各国的验证性研究正在进行中。　　JES-SCC分类是基于扁平上皮的基本构造的上皮乳头状毛细血管袢（IPCL），以癌的进展程度和袢样血管的相关性为基础被定义的。即，由于癌局限于上皮内的时候不会破坏基底膜，与既存的扁平上皮形成置换性生长，其结果浸润深度是T1a-EP（原位癌），保持了乳头结构，在放大内镜中能观察到袢样血管。但是，被癌覆盖的乳头内的袢样血管，呈扩张、扭曲、口径不同、形状不均一等不规则的形态（JES-SCC分类B1）。　　另一方面，当癌破坏基底膜到达黏膜肌层时，乳头结构会遭到破坏，血管会失去袢结构、不规则的分支（JES-SCC分类B2）。并且在黏膜下层深部浸润的话，也就是所谓的肿瘤滋养血管，其直径异常增大（JES-SCC分类B3）。像这样的JES-SCC分类虽然很简单，但与病理学表现关系密切。JES-SCC分类同时也存在弱点，如果把浸润癌的表层用T1a-EP（原位癌）~LPM（侵犯黏膜固有层）的浅表癌覆盖的话，只能观察出JES-SCC分类B1，导致诊断过浅。还有JES-SCC分类B2是T1a-LPM（侵犯黏膜固有层）~T1b-SM2（中层1/3），由于被广泛认知，因此有时诊断过浅，有时诊断过深。此外由于JES-SCC分类B3出现率低，因此被指出有灵敏度低等问题。对B arrett食管腺癌的放大内镜诊断　　对Barrett食管腺癌（esophageal adenocarcinoma，EAC）的放大内镜诊断是以欧美为中心推进研究的。但是在欧美几乎不使用放大内镜，还有各分类都相对复杂而且不实用。在这里，日本食管学会致力于针对EAC的放大内镜分类，于2018年发表了JES-EAC分类。　　腺癌是必须要进行表面结构和血管结构这两方面讨论的，但在高倍放大图像中很难观察表面的结构。　　因此，JES-EAC分类立足于日常诊疗，首先在低倍放大图像观察表面结构，大致区分凹陷、非凹陷、消失。并且把凹陷、非凹陷大致区分为规则和不规则，如果是规则的话诊断为非肿瘤，省略血管构造的观察。此外，如果是不规则或是消失的时候，在高倍放大图像中观察血管构造，大致区分为网状和非网状。讨论血管之间管径、走行以及分支的不同性，如果不规则的话诊断为癌。这个时候，如果有网状构造的话是高分化型癌，能推测到组织类型。对咽喉癌的放大内镜诊断　　咽部和食管由于其解剖结构不同，必须要仔细观察。食管在上皮和黏膜肌层之间存在固有黏膜层（LPM），SCC局限于T1a-EP（原位癌）~LPM（侵犯黏膜固有层）的时候淋巴结转移（LNM）的危险差不多是0。另一方面，在黏膜肌层浸润淋巴结转移（LNM）约是10%（T1a-MM），向黏膜下层即使有一点点儿浸润淋巴结转移约上升20% （T1b-SM1）。但是，由于在咽部区域没有黏膜肌层，上皮细胞（EP）的深部被称为上皮下层（SEP），这相当于食管中的黏膜下层。总之，食管癌是上皮细胞（EP）→固有黏膜层（LPM）→黏膜肌层（MM）→黏膜下层（SM）这样进行的，但是咽喉癌是上皮细胞（EP）→上皮下浸润（SEP），一下子向食管中的SM层浸润的。　　那咽部上皮细胞和上皮下浸润在病理组织学上是怎样被诊断的呢？在扁平上皮有基底膜，癌如果破坏基底膜浸润，则被诊断为上皮下浸润（SEP）。可是HE染色无法识别基底膜，也没有清楚的把基底膜染色的方法。因此，在病理组织学上上皮下浸润的定义很模糊，在病理医生之间没有被统一。还有，浅表型咽喉癌由于频度低，浸润深度和淋巴结转移的关系也没有明确。此外，在临床上对咽部不能使用超声波内镜检查，也不能用钡餐X线造影检查，导致其浸润深度诊断只能依靠内镜检查，但是有关通过内镜及放大内镜检查的浸润深度诊断的研究，目前尚不充分。　　该书为了阐述这部分内容，选取了优秀的研究专家所发表的新成果。

胃与肠咽部和食管内镜放大观察的基础与最新发现目录

目录导论咽部和食管内镜放大观察的基础与*新发现小山恒男 5主题咽部和食管癌的放大观察必要的病理基础知识河内洋 7 咽喉部放大内镜诊断的基础和近期新知识饭冢敏郎 19 食管鳞癌的放大内镜诊断——基础和课题竹内学 29 食管鳞癌的放大内镜诊断——JES分类B2亚分类及其说明平泽大 41 食管鳞癌的放大内镜诊断——特征性血管观察结果的诊断解释井上俊太郎 50 Barrett食管腺癌（浅表癌）的放大观察——基础和近期新发现乡田宪一 62 食管领域内镜检查近期新发现熊谷洋一 71主题研究食管领域的AI诊断前沿——食管癌筛查诊断的现状和对放大观察的研究由雄敏之 80杂志阅片会食管内镜放大观察的实际情况平泽大 87早期胃癌研究会 2018年9月的例会田中信治 113 编辑后记海崎泰治 118

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