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生殖医学与现代麻醉临床应用

作者：李凤敏

出版社：陕西科学技术出版社出版时间：2022-06-01

开本： 32开 页数： 198

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生殖医学与现代麻醉临床应用版权信息

ISBN：9787536984387
条形码：9787536984387 ; 978-7-5369-8438-7
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
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生殖医学与现代麻醉临床应用内容简介

　　生殖健康是人类健康的中心，生殖医学专门研究人类一生中不同时期生殖系统生理和病理变化，是医学界具有特殊性的一门学科。近年来，生殖医学发展迅速，在临床诊断、治疗方面的新技术和新手段日新月异，突破性的成果层出不穷，在基础理论研究及应用方面也发展迅速，不断涌现出新进展和新成果，为本学科增添了新内容，对临床的实践产生了巨大影响，更为临床应用提供了理论依据。在我国，生殖医学事业的研究也呈现出了一派欣欣向荣的新局面，大多数三级甲等医院都成立了生殖医学科或生殖医学中心，患者及其家属对生殖医学专家的服务要求也越来越高。以往的有关教材和参考书重点介绍生殖医学专业学术界已经公认的基本专业知识。随着时代的发展，学科内一些新的进展未能涵盖，已难以满足广大医务工作者对知识更新的需要，很多医生和护士都渴望有一本介绍生殖医学新理论、新技术和新进展的参考书。　　麻醉学是一门研究临床麻醉、生命功能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，是外科手术治疗的重要组成部分。在保证患者安全、无痛的前提下和手术医师共同完成手术是麻醉科医师的职责。随着科学技术的进步和现代医学的发展，外科手术愈来愈复杂、精细，麻醉技术获得巨大进步，现代麻醉学的范畴已从手术室内扩展到包括特殊临床麻醉、疼痛诊疗及门诊、ICU、心肺脑复苏、癌痛治疗等在内的其他领域。为适应现代麻醉学的发展形势，满足麻醉科教研工作和麻醉专业人员的需求特编写《生殖医学与现代麻醉临床应用》。

生殖医学与现代麻醉临床应用目录

**章女性生殖内分泌障碍性不孕
**节不排卵与黄体功能不足
第二节闭经
第三节多囊卵巢综合征
第四节先天性卵巢发育不全
第五节促排卵与卵泡期高黄体生长激素

第二章辅助生殖技术
**节人工授精
第二节体外受精-胚胎移植技术
第三节体外受精-胎移植的衍生技术
第四节胚胎植入前遗传学诊断

第三章辅助生殖技术并发症
**节卵巢过度刺激综合征
第二节多胎妊娠
第三节辅助生殖技术手术副损伤

第四章现代麻醉概述
**节麻醉科的结构和内涵
第二节病情估计分级
第三节麻醉前准备

第五章现代麻醉技术
**节吸入全身麻醉技术
第二节局部麻醉技术
第三节静脉麻醉技术
参考文献

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生殖医学与现代麻醉临床应用节选

　　《生殖医学与现代麻醉临床应用》：　　人类**例冷冻胚胎解冻后移植获得妊娠的报道是1983年，此后，人类胚胎冷冻保存技术迅速发展并广泛的应用于临床，成为IVF治疗的一个重要组成部分。**例冷冻胚胎妊娠来自慢速冷冻技术，经过近30年临床应用和研究，慢速冷冻技术已相当成熟。近年来玻璃化冷冻技术在IVF中应用研究已是热点之一，尤其是玻璃化冷冻技术在囊胚期胚胎的冷冻中的应用，可获得较好的临床结局。　　（二）胚胎冷冻保存的意义　　冷冻胚胎保存的*大意义是增加IVF治疗的累积成功率。此外，IVF治疗中胚胎冷冻技术还可以用于：发生严重的卵巢过度刺激，为避免进一步加重刺激，可将胚胎冻存留待以后移植；如果移植日B超发现子宫内膜太薄，不适宜移植，可将胚胎冻存；有助于接受捐卵患者的治疗，如在某种特殊的情况下协调受卵者的周期同步于胚胎移植；或是为捐卵者进行传染性或遗传性疾病的筛查和复查提供足够的时间；移植时患者生病，如发热性疾病或是插管人官腔非常困难者；做植入前遗传学诊断后等待结果时。胚胎在原核期、卵裂期和囊胚期均可进行冷冻保存。　　（三）冷冻损伤与冷冻保护剂　　冷冻保存的重要目标是胚胎经过降温冷冻和复温之后，胚胎仍能保持其原有的生物活性。在冷冻、复苏过程中，胚胎经历着一系列的温度变化：从生理温度降至非生理状态的超低温，随后又从超低温复温至生理状态的温度。这一系列的变化严峻的挑战着胚胎的继续发育的潜力和存活力。　　1.冷冻对细胞的损伤。储存温度过低本身并不会导致胚胎细胞发生损伤，但是，由于活体细胞内存在众多细胞器，在冷冻和复苏过程中，由于细胞内的冰晶形成、渗透性损伤、渗透性休克以及在降温复温过程中出现的大幅度温度变化或波动，可能会严重影响到胚胎的存活以及生物活性，甚至导致胚胎死亡，这些损伤统称为冷冻损伤，从发生机制来看，包括物理性的损伤和化学性损伤。冷冻对细胞的损伤主要有以下几个方面。　　（1）在外界机械物理刺激下诱发冰晶形成的温度称为冰点。当外界温度达到冰点时，首先在细胞外液形成冰晶，细胞外水溶液渗透压的提高，会对细胞造成一定的损伤。为了减少细胞内冰晶损害，通常采用较高浓度的细胞外溶液，在缓慢降温过程中，随着温度的不断下降，溶液中的水逐渐冻形成冰晶，溶液中的水分减少，溶质浓缩，渗透压升高，致使胚胎内的细胞暴露于渗透压越来越高的环境中，而且随着细胞外离子浓度、渗透压的增高，溶液的其他一些物理化学参数如气体溶解度、黏滞度和pH等也会发生改变，偏离细胞通常的生理环境，这些情况的改变将加重细胞的受损程度。　　（2）冷冻时如果降温速度过慢，细胞脱水收缩引起细胞内原生质和细胞器的变化，从而造成不可逆的损伤。　　（3）当温度下降过快时，细胞外溶液形成大量的冰晶，细胞内水分来不及渗出，细胞内形成冰晶。冰晶越大，造成的损伤也越大。大的冰晶会损伤细胞膜以及其他的细胞器的膜性结构，并挤压细胞内部的各种细胞器和细胞骨架，造成致命性伤害，甚至导致细胞死亡。　　（4）由于从液态变为固态，细胞质膨胀率、收缩率不同从而形成断面，造成细胞质破裂或损伤。　　（5）在复温时洗脱冷冻保护剂时，由于经冷冻后细胞膜的渗透率的变化，造成渗透性损伤。　　2.冷冻保护剂。冷冻保护剂是一类可在冷冻过程中用来保护细胞，抵抗冷冻损伤的化合物。冷冻保护剂既是脱水剂，帮助细胞*大限度地脱水，以防细胞内冰晶的形成，又是渗透性压力的缓冲剂，保护细胞在冷冻过程中不受渗透性损伤的危害。冷冻保护剂从生物化学特性上分为渗透性冷冻保护剂、非渗透性冷冻保护剂和其他冷冻保护剂。　　……

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