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临床诊疗指南小儿外科学分册(2021修订版) 版权信息
- ISBN：9787117321433
- 条形码：9787117321433 ; 978-7-117-32143-3
- 装帧：一般胶版纸
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>>
临床诊疗指南小儿外科学分册(2021修订版) 本书特色
权威指南1. 本书在上版的基础上修订更新约50%.2.由中华医学会小儿外科学分会组织编写
临床诊疗指南小儿外科学分册(2021修订版) 内容简介
1.全书在版的基础上，分别对新生儿外科、小儿普通外科、小儿泌尿外科、小儿矫形外科、小儿心血管外科、小儿胸外科疾病进行详细讲解，并对其诊断及治疗进行规范。2.本书内容科学实用、可操作性强，对于规范小儿外科技术操作，提高医疗质量有重要指导作用，是从事小儿外科工作的医护人员推荐的工具书，也是医疗行政管理人员评定技术质量、处理医疗缺陷的重要依据。1.全书在版的基础上，分别对新生儿外科、小儿普通外科、小儿泌尿外科、小儿矫形外科、小儿心血管外科、小儿胸外科疾病进行详细讲解，并对其诊断及治疗进行规范。2.本书内容科学实用、可操作性强，对于规范小儿外科技术操作，提高医疗质量有重要指导作用，是从事小儿外科工作的医护人员推荐的工具书，也是医疗行政管理人员评定技术质量、处理医疗缺陷的重要依据。
临床诊疗指南小儿外科学分册(2021修订版) 目录
**章 新生儿外科疾病
**节 先天性食管闭锁和气管食管瘘
第二节 先天性胸腹裂孔疝和膈膨升
第三节 新生儿胃穿孔
第四节 先天性肥厚性幽门狭窄
第五节 环状胰腺和肠旋转不良
第六节 十二指肠闭锁和狭窄
第七节 先天性肠闭锁和肠狭窄
第八节 胆道闭锁
第九节 脐膨出与腹裂
第十节 消化道重复畸形
第十一节 肠无神经节细胞症
第十二节 先天性直肠肛门畸形
第十三节 胎粪性腹膜炎
第二章 小儿普通外科疾病
**节 甲状舌管囊肿与瘘
第二节 鳃源性囊肿与瘘
第三节 脐疝
第四节 腹股沟疝
第五节 肠梗阻
第六节 肠套叠
第七节 梅克尔憩室
第八节 原发性腹膜炎
第九节 急性阑尾炎
第十节 消化道出血
第十一节 消化道异物
第十二节 结肠、直肠息肉
第十三节 获得性直肠前庭瘘
第十四节 肛周脓肿
第十五节 直肠脱垂
第十六节 门静脉高压症
第十七节 先天性胆总管囊肿
第三章 小儿泌尿外科疾病
**节 肾盂输尿管连接部梗阻
第二节 先天性巨输尿管症
第三节 输尿管膨出症
第四节 异位输尿管口
第五节 膀胱外翻及尿道上裂
第六节 先天性膀胱憩室
第七节 尿道瓣膜症
第八节 尿道下裂
第九节 包茎、嵌顿包茎与包皮过长
第十节 隐匿性阴茎
第十一节 隐睾
第十二节 睾丸扭转
第十三节 急性附睾炎
第十四节 青少年精索静脉曲张
第十五节 鞘膜积液
第十六节 女性肾上腺皮质增生症及卵睾性分化异常
第十七节 阴茎及尿道外口囊肿
第十八节 女性外阴畸形
……
第四章 小儿矫形外科疾病
第五章 小儿外科肿瘤疾病
第六章 小儿心血管疾病
第七章 小儿胸外科疾病
参考文献
**节 先天性食管闭锁和气管食管瘘
第二节 先天性胸腹裂孔疝和膈膨升
第三节 新生儿胃穿孔
第四节 先天性肥厚性幽门狭窄
第五节 环状胰腺和肠旋转不良
第六节 十二指肠闭锁和狭窄
第七节 先天性肠闭锁和肠狭窄
第八节 胆道闭锁
第九节 脐膨出与腹裂
第十节 消化道重复畸形
第十一节 肠无神经节细胞症
第十二节 先天性直肠肛门畸形
第十三节 胎粪性腹膜炎
第二章 小儿普通外科疾病
**节 甲状舌管囊肿与瘘
第二节 鳃源性囊肿与瘘
第三节 脐疝
第四节 腹股沟疝
第五节 肠梗阻
第六节 肠套叠
第七节 梅克尔憩室
第八节 原发性腹膜炎
第九节 急性阑尾炎
第十节 消化道出血
第十一节 消化道异物
第十二节 结肠、直肠息肉
第十三节 获得性直肠前庭瘘
第十四节 肛周脓肿
第十五节 直肠脱垂
第十六节 门静脉高压症
第十七节 先天性胆总管囊肿
第三章 小儿泌尿外科疾病
**节 肾盂输尿管连接部梗阻
第二节 先天性巨输尿管症
第三节 输尿管膨出症
第四节 异位输尿管口
第五节 膀胱外翻及尿道上裂
第六节 先天性膀胱憩室
第七节 尿道瓣膜症
第八节 尿道下裂
第九节 包茎、嵌顿包茎与包皮过长
第十节 隐匿性阴茎
第十一节 隐睾
第十二节 睾丸扭转
第十三节 急性附睾炎
第十四节 青少年精索静脉曲张
第十五节 鞘膜积液
第十六节 女性肾上腺皮质增生症及卵睾性分化异常
第十七节 阴茎及尿道外口囊肿
第十八节 女性外阴畸形
……
第四章 小儿矫形外科疾病
第五章 小儿外科肿瘤疾病
第六章 小儿心血管疾病
第七章 小儿胸外科疾病
参考文献
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临床诊疗指南小儿外科学分册(2021修订版) 节选
《临床诊疗指南小儿外科学分册（2021修订版）》：第十一节 肠无神经节细胞症【概述】肠无神经节细胞症（aganglionsis）或称希尔施普龙病（Hirschsprung disease），是一种先天性肠病。巨大的结肠是继发性病变，过去曾称为先天性巨结肠。病变肠段多位于直肠或直肠乙状结肠交界处远端，肠壁无神经节细胞，呈持续痉挛状态，无蠕动功能。近端正常结肠因肠内容不能排出，日久继发性扩大肥厚造成功能性肠梗阻。无神经节细胞肠段也可波及各部位结肠，甚至小肠。【病因】本症是由于外胚层神经嵴细胞迁移发育过程停顿所致，其原因可能与妊娠早期母体受到病毒感染或受其他环境因素（代谢紊乱、中毒等）影响而产生了运动神经元发育障碍。近年有人从胚胎发生阶段早期微环境改变及遗传学方面进行研究，取得了一定成果。【病理】肠管的神经节细胞缺如，使肠管失去正常的蠕动功能，处于持续痉挛状态，造成功能性肠梗阻为基本病理状态。临床上根据病变肠管的长度和累及范围，分为常见型、短段型（及超短段型）、长段型、全结肠型和全肠型。【临床表现】1.不排胎粪或胎粪排出延迟患儿生后24小时内未排出胎粪者占94%-98%，约有72%需经塞肛、洗肠等处理方能排便。仅有少数生后胎粪排出正常，1周或1个月后出现症状。2.腹胀约占87%。新生儿期腹胀可突然出现，也可逐步出现，腹部逐渐膨隆，呈蛙状腹，腹壁静脉怒张，有时可见肠型（腹部外围结肠框处明显）及肠蠕动波。大龄儿偶可触及粪石。3.呕吐呕吐随梗阻程度加重而逐渐明显，甚至吐出胆汁或粪便样物。婴儿期常合并低位肠梗阻症状。4.肠梗阻肠梗阻多为低位、不完全性，新生儿期梗阻程度不一定与无神经节细胞肠段的长短成正比。随着便秘加重和排便等保守治疗的失败，可发展成为完全性肠梗阻，而需立即行肠造瘘术。5.肛门指检可以排除直肠肛门畸形。手指常感肠管紧缩，拔除手指后有大量粪便和气体呈“爆破样”排出，腹胀立即好转。6.因反复出现低位性肠梗阻，患儿食欲不振、营养不良、贫血、抵抗力差，常继发感染，如肠炎、肺炎、败血症，甚至肠穿孔等。【诊断及鉴别诊断】1.生后不排胎粪、胎粪排出或排尽时间延迟、腹胀、呕吐，部分经洗肠等保守治疗后腹胀消退。婴幼儿期便秘反复发作或进行性加重。2.辅助检查（1）腹立位平片：可见淤张、扩大的结肠及液平面。全结肠型者仅表现小肠淤张。（2）钡剂灌肠：痉挛肠段肠管细小、僵直、无正常蠕动。扩张段肠管明显增宽。并发结肠炎时肠黏膜呈锯齿状。如果显示出以上典型的痉挛段、移行段和扩张段，即可明确诊断。由于病变肠管的位置和长度不同，通常分为常见型（达乙状结肠附近者）、短段型（及超短段型）、长段型和全结肠型。在新生儿和小婴儿期诊断及分型可能不明显。需在注人造影剂24小时后复查腹部正侧位片了解钡剂残留情况，提高诊断的阳性率。（3）肛管直肠测压检查：本症时直肠肛管松弛反射消失。（4）酶组织化学检查：本症时可见乙酰胆碱酯酶阳性的副交感神经纤维。（5）直肠黏膜活检：用特制吸取器，在齿状线上1.5-2cm处吸取黏膜及黏膜下组织做病理检查，可见大量增粗、增多的乙酰胆碱酯酶阳性的副交感神经纤维。（6）肠壁全层活检：黏膜下及肌间神经丛神经节细胞缺如、减少及发育不成熟，可以诊断本症并与同源病鉴别。【治疗方案及原则】1.新生儿或小婴儿常见型及部分短段型一般情况较好者，应争取早期手术治疗，可根据情况经腹、经肛门或在腹腔镜辅助下行巨结肠根治手术。2.长段型应根据具体情况开腹行I期根治手术或肠造瘘后Ⅱ期根治手术。全结肠型宜行开腹根治术。3.超短段、部分短段型，可暂行保守治疗，或经肛门内括约肌条状切除并扩肛半年。疑诊肠神经元发育不良者也应先行保守治疗观察。4.新生儿或小婴儿一般情况差、肠梗阻症状严重，合并小肠结肠炎或其他严重先天性畸形者，宜先行肠造瘘，待一般情况改善后行根治术。【预后】本症预后逐年改善，病死率已明显下降。但手术后便秘、腹泻、污粪及吻合口狭窄、溃疡、闸门等合并症仍有较高的发生率。各种手术方式的治疗效果相近，与术者对手术的理解和熟练程度有关。第十二节 先天性直肠肛门畸形【概述】先天性直肠肛门畸形占小儿消化道畸形**位，发病率为1：（1500-5000），男性多于女性。本病类型复杂，常合并其他先天性畸形，直肠盲端终止于耻骨直肠肌以上为高位，位于耻骨直肠肌环内为中间位，直肠盲端穿过耻骨直肠肌环为低位。【病因】本症病因尚未完全清楚，很多研究结果提示与遗传和环境因素有关。……
临床诊疗指南小儿外科学分册(2021修订版) 作者简介
中华医学会(Chinese Medical Association)成立于1915年。现有83个专科分会，50万名会员，下设部门16个，法人实体机构3个，另与解放军军事医学科学院合办医学图书馆1个
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