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移植物获取管理手册:第4版 版权信息
- ISBN：9787302570271
- 条形码：9787302570271 ; 978-7-302-57027-1
- 装帧：80g胶版纸
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>>
移植物获取管理手册:第4版 本书特色
本书为该培训项目*新版教材(第四版)，内容涉及麻醉学、ICU、急诊、神经外科、肾脏科和移植专业等多个医学专业，对器官捐献和获取工作具有较高的临床和研究价值，适合于从事器官捐献移植工作的专业人员。该机构编撰的人体捐献器官获取管理手册是培训教育的精华，也是DTI多年的经验总结。相信该译作必将为我国器官捐献与移植事业高质量发展提供很好的帮助。 该书将成为我国器官捐献与获取领域重要参考著作，对规范器官捐献与获取培训和教育，推动我国人体捐献器官获取工作高质量发展有着十分重要意义。
移植物获取管理手册:第4版 内容简介
1991年西班牙巴塞罗那大学开展器官移植捐献和获取培训项目，迄今已有来自世界108个国家约15900多人次以个人或团体的形式参加，培训内容和成果得到世界移植领域的广泛认可。本书为该培训项目z新版教材（第四版），内容涉及麻醉学、ICU、急诊、神经外科、肾脏科和移植专业等多个医学专业，对器官捐献和获取工作具有较高的临床和研究价值，适合于从事器官捐献移植工作的专业人员。该机构编撰的人体捐献器官获取管理手册是培训教育的精华，也是DTI多年的经验总结。相信该译作必将为我国器官捐献与移植事业高质量发展提供很好的帮助。
移植物获取管理手册:第4版 目录
目 录
第 1章器官、组织和细胞供体获取的 TPM模式 ........................................... 1
1 导言：移植物获取管理方法.................. 3
2 TPM协调员的角色 ................................ 4
2.1 临床职责............................................ 4
2.2 非临床职责........................................ 6
2.2.1 医院员工培训........................... 6
2.2.2 研究与发展............................... 7
2.2.3 质量控制 .................................. 7
2.2.4 器官获取单元管理 ................... 7
3 关于 TPM专业化 ................................... 8
3.1 TPM协调员的专业概况.................... 8
3.2 TPM培训：国际教育项目 ................ 9
3.3 器官捐献走向自给自足 ..................... 9
4 结语........................................................ 10
5 参考文献................................................ 10
第 2章器官和组织供体识别 ..................... 13
1 导言........................................................ 15
2 供体的分类............................................ 15
2.1 活体供体.......................................... 15
2.2 逝者供体.......................................... 15
2.2.1 脑死亡供体............................. 16
2.2.2 循环死亡供体......................... 16
2.2.3 组织供体 ................................ 17
3 供体识别................................................ 17
3.1 供体概况.......................................... 17
3.1.1 脑死亡供体............................. 18
3.1.2 DCD供体............................... 18
3.2 识别方法.......................................... 18
3.3 DBD供体识别................................. 19
3.3.1 严重昏迷患者的追踪（格拉斯哥评分＜9）............... 19
3.3.2 其他患者的追踪..................... 19
3.4 DCD供体识别................................. 19
3.4.1 MaastrichtⅠ类和Ⅱ类 ........... 19
3.4.2 MaastrichtⅢ类....................... 20
3.5 组织供体识别 .................................. 20
3.6 捐献工作评价 .................................. 20
4 医务人员在供体识别方面的作用........ 21
4.1 移植协调（TC）小组...................... 21
4.2 国家移植协调小组........................... 22
5 医疗单位在供体识别方面的作用........ 22
5.1 重症监护单元 .................................. 22
5.2 其他科室.......................................... 22
5.3 其他医院.......................................... 23
6 参考文献................................................ 23
第 3-Ⅰ章器官和组织供体评估 ................. 25
1 导言........................................................ 27
2 供体一般评估流程和选择标准............ 27
3 器官个体化评估和选择标准................ 30
4 恶性肿瘤、感染和其他传染性疾病.... 35
5 逝世后供体的评估方法........................ 35
5.1 获取前评估...................................... 35
5.1.1 访谈、图表回顾和临床评估... 36
5.1.2 体格检查 ................................ 36
5.1.3 实验室检查............................. 37
5.1.4 其他补充检查......................... 41
5.1.5 组织病理学检查..................... 45
5.1.6 临床数据汇总（获取前）........ 45
5.1.7 器官获取过程中检查 ............. 48
5.1.8 器官获取后的检查 ................. 48
5.1.9 有助于受者分配的检查.......... 49
5.2 适当的评估...................................... 49
5.3 文件记录、样本存档与数据保存.... 49
6 结束语.................................................... 50
7 参考文献................................................ 50
第 3-Ⅱ章利用核酸技术筛查供者减少移植传播性疾病的风险 ............ 52
1 供者筛查的风险管理............................ 54
2 供者筛查相关风险决策........................ 54
2.1 风险管理的原则和流程 ................... 54
2.2 其他供者筛选过程可汲取的经验教训.......................................... 55 3 供者筛查的关注点................................ 56
3.1 标本 ................................................. 56
3.1.1 血清或血浆............................. 57
3.1.2 逝世供者样本......................... 57
3.1.3 脐带细胞 ................................ 57
3.1.4 母乳........................................ 57
3.2 储存条件与运输 .............................. 57
3.3 敏感性和特异性 .............................. 57
3.3.1 敏感性-真阳性 ....................... 57
3.3.2 特异性-真阴性 ....................... 58
4 针对已知感染因子................................ 58
4.1 人体免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）... 58
4.2 丙型肝炎病毒（HCV）.................... 58
4.3 乙型肝炎病毒（HBV）.................... 59
4.4 戊型肝炎病毒 .................................. 61
4.5 西尼罗河病毒 .................................. 61
5 核酸检测能力........................................ 62
5.1 核酸-脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的检测 ............... 62
5.2 检测方法.......................................... 62
5.2.1 聚合酶链反应（PCR）............ 62
5.2.2 转录介导扩增（TMA）........... 62
5.3 NAT的过程 ..................................... 63
5.3.1 RNA/DNA提取 /目标捕获.... 63
5.3.2 扩增........................................ 63
5.3.3 检测........................................ 63
5.3.4 结果........................................ 63
6 结束语.................................................... 63
7 参考文献................................................ 64
第 4章器官活力评估 .................................. 67
1 摘要........................................................ 69
2 导言........................................................ 69
3 肾脏活力标准........................................ 69
3.1 老年供体（＞60岁）肾脏 .............. 70
3.2 扩大标准（高血压和（或）糖尿病）供体肾脏........................................... 71
3.3 来自儿童供者的肾脏....................... 72
3.4 急性肾衰竭供体的肾脏 ................... 72
3.5 心死亡供体的肾脏........................... 72
3.6 乙型和（或）丙型肝炎病毒和 HIV血清学阳性供体的肾脏 ................... 72
3.7 肾功能正常的肾病供体肾脏 ........... 73
4 肝脏活力标准........................................ 73
4.1 老年供体肝脏 .................................. 74
4.2 肝脂肪变性...................................... 74
4.3 心死亡供体肝脏 .............................. 74
4.4 丙型肝炎病毒血清学阳性供体的肝脏.................................................. 75
4.5 劈离式肝脏...................................... 76
4.6 活体供肝.......................................... 76
4.7 特殊情况供体的肝脏....................... 76
5 心脏活力标准........................................ 76
6 肺脏活力标准........................................ 77
7 胰腺活力标准........................................ 78
8 小肠标准................................................ 78
9 参考文献................................................ 79
第 5章组织活性评估 .................................. 82
1 导言........................................................ 85
2 眼组织.................................................... 85
2.1 选择标准.......................................... 86
2.1.1 年龄........................................ 86
2.1.2 感染........................................ 86
2.1.3 肿瘤........................................ 86
2.1.4 眼病........................................ 86
2.1.5 角膜评估 ................................ 86
·
2.2 保存方法.......................................... 86 2.1.5 无自发的肌肉运动：
2.3 适应证.............................................. 87 脊髓反射 ................................ 97
3 肌肉骨骼组织........................................ 87 2.1.6 眼前庭反射消失..................... 97
3.1 选择标准.......................................... 87 2.1.7 头眼反射消失......................... 97
3.1.1 年龄........................................ 87 2.1.8 咽反射消失............................. 97
3.1.2 感染........................................ 87 2.1.9 咳嗽反射消失......................... 97
3.1.3 创伤........................................ 87 2.1.10 眼心反射消失....................... 97
3.1.4 疾病........................................ 87 2.1.11 阿托品试验........................... 97
3.1.5 既往治疗 ................................ 87 2.1.12 无自主呼吸
3.2 保存方法.......................................... 88 （呼吸暂停试验）................... 98
3.3 适应证.............................................. 88 2.2 脑死亡诊断的辅助检查 ................... 98
4 心血管组织............................................ 88 2.2.1 脑电图（EEG）....................... 99
4.1 选择标准.......................................... 88 2.2.2 多模态诱发电位..................... 99
4.1.1 年龄........................................ 88 2.2.3 经颅多普勒超声................... 100
4.1.2 感染........................................ 88 2.2.4 脑动脉造影术....................... 101
4.1.3 创伤........................................ 88 2.2.5 脑同位素灌注研究 ............... 101
4.1.4 系统性疾病............................. 89 2.2.6 计算机断层血管造影
4.1.5 其他因素 ................................ 89 （CTA）.................................. 102
4.2 保存方法.......................................... 89 2.3 观察期............................................ 102
4.3 适应证.............................................. 89 2.4 存在矛盾的情况 ............................ 102
5 羊膜........................................................ 89 3 参考文献.............................................. 103
5.1 选择标准.......................................... 89 第 7章供体管理 ......................................... 105
5.1.1 年龄........................................ 89 1 导言...................................................... 107
5.1.2 重大感染 ................................ 89 2 脑死亡的病理生理学.......................... 107
5.2 保存方法.......................................... 90 3 基本和高级监测目标.......................... 107
5.3 适应证.............................................. 90 4 低血压供体.......................................... 108
6 参考文献................................................ 904.1 初始治疗........................................ 109
第 6章神经学死亡诊断标准 ..................... 91 4.2 使用血管活性药 ............................ 109
1 脑死亡概念............................................ 93 4.3 顽固性低血压 ................................ 110
1.1 临床关注内容和关键点 ................... 93 5 心律失常及其他血流动力学改变...... 110
1.2 脑死亡的不同概念........................... 94 6 尿崩症.................................................. 110
2 神经学死亡诊断标准............................ 94 7 代谢变化.............................................. 111
2.1 脑死亡诊断临床部分....................... 96 8 体温过低.............................................. 111
2.1.1 昏迷........................................ 96 9 凝血病.................................................. 112
2.1.2 瞳孔散大与光反射消失.......... 96 10 激素治疗............................................ 112
2.1.3 角膜反射消失......................... 96 11营养治疗............................................ 112
2.1.4 面部运动缺失......................... 96 12 感染控制和抗生素............................ 113
13 肺脏供体的特点................................ 113 第 9章器官获取组织 ................................ 136
13.1 肺脏供体液体治疗和血流动力学管理 .............................................. 113
13.2 肺脏供体的通气策略................... 114
13.3 肺脏供体的其他措施................... 115
13.4 肺脏供体气道管理....................... 115
13.5 其他药学方法 .............................. 116
13.6 肺脏捐献相关的具体情况 ........... 116
14 心脏供体的特点................................ 117
14.1 心功能评价 .................................. 117
14.2 冠心病筛查 .................................. 117
15 多器官供体治疗时机........................ 118
16 参考文献............................................ 118
第 8章器官捐献的家属沟通：告知突发悲痛事件与器官捐献家属沟通的实践 ................................ 120
1 导言...................................................... 122
2 突发悲痛消息...................................... 123
2.1 突发悲痛消息如何影响医务人员 ...123
2.2 传达悲痛消息的沟通技巧与支持 ...124
2.2.1 主动倾听 .............................. 124
2.2.2 情绪反应 .............................. 125
2.2.3 非言语交流........................... 125
2.2.4 语言...................................... 126
2.3 告知突发悲痛消息需要考虑的基本因素 ........................................ 126 3 逝者家属面谈时请求捐献.................. 127
3.1 为与逝者家属谈话做准备 ............. 127
3.2 适当的迎接技巧 ............................ 128
3.3 请求捐献的理由 ............................ 129
3.4 谈话架构和计划 ............................ 129
4 理解家庭成员拒绝捐献...................... 130
4.1 减少亲属拒绝的策略..................... 131
5 面谈结束.............................................. 132
6 社会病史：生物风险评估.................. 133
7 参考文献.............................................. 134
1 导言...................................................... 138
2 多器官捐献.......................................... 138
2.1 脑死亡捐献.................................... 138
2.2 心死亡捐献.................................... 139
3 器官获取组织...................................... 140
3.1 全国性组织.................................... 140
3.2 移植协调员.................................... 140
3.3 器官获取团队 ................................ 140
4 器官获取技术...................................... 141
4.1 暴露和探查.................................... 141
4.2 温相解剖........................................ 142
4.3 插管 ............................................... 143
4.4 阻断和灌注.................................... 143
4.5 冷相解剖........................................ 144
4.6 DCD获取 ...................................... 145
5 器官包装和转运.................................. 145
6 参考文献.............................................. 145
第 10-Ⅰ章保存技术 ................................... 147
器官保存 1 导言...................................................... 149 2 缺血再灌注损伤（IRI）的病理生理 149 3 器官保存原理...................................... 150 4 减少 IRI的机制 .................................. 151
4.1 低温 ............................................... 151
4.2 保存液............................................ 151
4.3 低温或常温机械灌注（PM）.......... 154
5 结束语.................................................. 155
6 参考文献.............................................. 155
第 10-Ⅱ章保存技术 .................................. 157
体外机械灌注保存
1 导言...................................................... 159
2 机械灌注原理...................................... 159
3 机械灌注液.......................................... 160
4 特定器官机械灌注.............................. 160
4.1 肾脏 ............................................... 160
·
4.2 肝脏 ............................................... 161 第 12-Ⅱ章组织库：肌肉骨骼组织库.... 193
4.3 胰腺 ............................................... 162
4.4 胸腔器官........................................ 162
5 结束语.................................................. 162
6 参考文献.............................................. 162
第 11章器官分配准则 .............................. 164
1 导言...................................................... 166 2 器官分配流程、术语和概念.............. 166 3 器官分配规则和原则的国际准则...... 168 4 器官分享和分配的伦理原则和总体准则.............................................. 169 5 器官分配模式...................................... 172
5.1 基于患者的分配模式..................... 172
5.2 基于移植中心的分配模式 ............. 173
6 器官分配准则...................................... 174
6.1 肾脏 ............................................... 174
6.2 肝脏 ............................................... 175
6.3 胰腺 ............................................... 176
6.4 小肠 ............................................... 176
6.5 心脏 ............................................... 176
6.6 肺脏 ............................................... 177
7 转运...................................................... 177
8 结束语.................................................. 178
9 参考文献.............................................. 179
第 12-Ⅰ章组织库：组织库的组织结构概述 .......................... 181
1 导言...................................................... 183
2 一般要点.............................................. 183
3 专业术语表.......................................... 184
4 组织构架.............................................. 186
4.1 法律框架........................................ 186
4.2 质量管理体系（QMS）.................. 188
4.3 设施 ............................................... 189
4.4 人力资源（工作人员）................... 190
5 结束语.................................................. 191
6 参考文献.............................................. 191
1 肌肉骨骼组织的获取.......................... 195
2 肌肉骨骼组织的加工.......................... 196
2.1 清洁和切割.................................... 196
2.2 洗涤脱脂程序 ................................ 197
2.2.1 脱脂程序 .............................. 197
2.2.2 洗涤程序 .............................. 197
2.3 冷冻干燥........................................ 197
2.4 脱矿质............................................ 197
2.5 微生物取样.................................... 197
2.6 灭菌或消毒.................................... 197
2.6.1 灭菌...................................... 198
2.6.2 去污...................................... 198
3 肌肉骨骼组织的包装和标记.............. 199
4 肌肉骨骼组织的储存.......................... 199
5 临床应用.............................................. 199
6 参考文献.............................................. 199
第 12-Ⅲ章组织库：心血管组织库........ 200
1 导言...................................................... 202 2 心血管组织机构在组织库的地位...... 202
2.1 心血管组织机构（TE）的结构..... 202 3 心脏瓣膜和同种异体血管的质控标准.............................................. 203
3.1 同种异体心脏瓣膜移植临床应用的主要适应证..................................... 203
3.2 人体心血管组织移植物的长期预后 ........................................ 205
3.3 无细胞同种异体心脏瓣膜移植的临床应用 ........................................ 205 4 结束语.................................................. 206 5 参考文献.............................................. 206
第 12-Ⅳ章组织库：眼组织库 ................ 208
1 导言...................................................... 210
2 供者的选择.......................................... 210
3 组织获取.............................................. 211
4 组织处理.............................................. 211
5 组织评价.............................................. 212
6 角膜保存.............................................. 212
7 其他眼组织：巩膜.............................. 213
8 参考文献.............................................. 213
第 12-Ⅴ章组织库....................................... 214
皮肤组织库
1 导言...................................................... 216
2 供皮评估.............................................. 217
3 供体排除标准...................................... 217
4 手术获取皮肤...................................... 217
5 临时储存和运输到组织库.................. 218
6 皮肤处理.............................................. 218
6.1 处理方法........................................ 219
6.2 具有细胞活力的同种异体移植物... 219
6.3 无细胞活力的同种异体移植物...... 219
7 无细胞活力移植物的灭菌.................. 220
8 其他技术.............................................. 220
9 结束语.................................................. 220
10 参考文献............................................ 221
第 12-Ⅵ章组织库....................................... 222
新兴疗法 1 导言...................................................... 224 2 获取和处理概述.................................. 224 3 适应证.................................................. 225
3.1 有待解决的问题和未来 ................. 226
4 参考文献 ............................................. 226
第 13-Ⅰ章循环死亡供体 ......................... 227
基本概念和流程总述 1 定义和分类.......................................... 229 2 热缺血时间.......................................... 232 3 死亡的判定.......................................... 232 4 器官保存方式...................................... 233 5 预后和影响.......................................... 234 6 道德和法律基本原则.......................... 234 7 不可控型循环死亡（uDCD）捐献 ... 235
7.1 潜在捐献者的识别和院外援助（急救服务）..................................... 236
7.2 死亡判定........................................ 236
7.3 与家属和法院的沟通..................... 237
7.4 保护和获取技术（胸腹腔器官）.... 237
7.5 供体确认........................................ 239
8 可控型循环死亡（cDCD）捐献 ....... 239
8.1 撤除生命支持的决定..................... 240
8.2 家庭面谈和支持 ............................ 241
8.3 撤除生命支持，心脏停搏，死亡判定........................................ 242
8.4 预测在规定时间内达到心脏停搏的可能性 ........................................... 242
8.5 逝世前流程（插管）....................... 243
8.6 保存技术-ECMO............................ 243
9 参考文献 ............................................. 244
第 13-Ⅱ章循环死亡供体 ......................... 246 DCD供体肾移植预后分析
1 导言...................................................... 248
2 uDCD供体肾移植预后 ...................... 248
3 cDCD供体肾移植预后 ...................... 249
4 参考文献.............................................. 250
第 13-Ⅲ章循环死亡供体 ......................... 251 DCD供体肝移植预后分析
1 导言...................................................... 253
2 可控型 DCD肝移植预后 ................... 253
3 不可控型 DCD肝移植预后 ............... 254
4 结束语.................................................. 254
5 参考文献.............................................. 254
第 13-Ⅳ章循环死亡供体 ......................... 255 DCD供体胰腺移植预后分析
参考文献.................................................... 257
第 13-Ⅴ章循环死亡供体 ......................... 258 DCD供体肺移植预后分析
1 循环死亡可控型供体.......................... 260
2 不可控型循环死亡供体...................... 260
3 参考文献.............................................. 261
第 13-Ⅵ章循环死亡供体 ......................... 262心脏移植
参考文献 ................................................... 265
第 14-Ⅰ章活体器官捐献 ......................... 266概述
1 导言...................................................... 268
2 国际现状.............................................. 268
3 活体捐献者类型.................................. 269
4 法律法规框架...................................... 270
5 保护活体捐献的欧洲和国际举措...... 271
6 活体器官捐献的知情同意.................. 272
7 非本地居民活体捐献供者的授权书... 274
8 活体捐献的伦理原则.......................... 274
9 评估感染或癌症传播的风险.............. 275
10 社会评价............................................ 276
11 活体捐献登记处................................ 276
12 结束语................................................ 276
13 参考文献 ........................................... 277
第 14-Ⅱ章活体器官捐献 ......................... 278活体肾脏移植概述
1 导言...................................................... 280 2 活体供肾的历史和现状...................... 280 3 评估活体肾脏供者的方法.................. 280 4 活体供肾对供者的生存影响.............. 282 5 活体肾脏供者的终末期慢性肾脏疾病.............................................. 283 6 对潜在活体供肾者的评估过程及推荐意见.............................................. 284 7 活体肾脏供者心理和社会心理因素... 286 8 长期护理和随访.................................. 289 9 结束语.................................................. 289 10 参考文献............................................ 290
第 14-Ⅲ章活体器官捐献 ......................... 292成人肝移植
1 导言..................................................... 294
·
2 成人间活体肝移植受者选择和
适应证.................................................. 294
3 活体肝脏供者的评估.......................... 295
4 成人间活体肝移植供肝获取.............. 296
5 成人间活体肝移植受者流程.............. 297
6 活体供肝的预后和并发症.................. 297
7 成人间活体肝移植受者的预后和
并发症 ................................................. 298
8 结束语.................................................. 299
9 参考文献.............................................. 299
第 15-Ⅰ章器官捐献与移植的管理和资金使用 .................................. 303概述
1 导言...................................................... 305
2 卫生保健体系对器官捐献和移植过程的
影响 ..................................................... 305
3 器官捐献流程所需资源...................... 306
4 人力资源.............................................. 306
5 设施设备资源...................................... 307
6 财政资源.............................................. 308
7 结束语.................................................. 308
8 参考文献 ............................................. 309
第 15-Ⅱ章器官捐献与移植的管理和资金使用................................... 310器官捐献质量管理
1 导言...................................................... 312
2 医疗保健质量管理体系...................... 312
3 器官捐献的质量管理.......................... 313
3.1 战略流程........................................ 313
3.1.1 法律框架和政策................... 313
3.1.2 机构和人员职责................... 313
3.1.3 教育、持续培训和研究........ 314
3.1.4 沟通...................................... 314
3.1.5 质量体系 .............................. 314
3.2 操作流程........................................ 319
3.3 支持流程........................................ 320
3.3.1 审计、质量评价和结果........ 320
3.3.2 文件和登记........................... 320
3.3.3 可溯源性 .............................. 320
3.3.4 调查和报告有关问题：生物警戒系统 ....................... 320
3.3.5 评估风险和减轻损失 ........... 320
3.3.6 投诉和召回.......................... 321
3.3.7 场地、设备、材料和文件归档 ............................... 321 4 结束语.................................................. 321 5 参考文献.............................................. 321
第 15-Ⅲ章器官捐献与移植的管理和资金使用................................... 323
经费管理
1 导言 ..................................................... 325
2 参考文献 ............................................. 327第 15-Ⅳ章器官捐献与移植的管理和资金使用................................... 329
权限管理
1 领导才能.............................................. 331
2 管理方式：Chronos 模式与 Kairos
模式...................................................... 331
3 领导授权.............................................. 333
4 自我管理.............................................. 333
5 参考文献.............................................. 334
第 16章器官捐献和移植的伦理问题.... 335
1 导言...................................................... 337
2 器官捐献和移植的原则与价值.......... 337
2.1 尊重人的生命 ................................ 337
2.2 躯体完整与尊重人的身体原则...... 337
2.3 有利原则........................................ 338
2.4 自主性原则.................................... 338
2.5 公平 ............................................... 338
2.6 透明 ............................................... 339
2.7 公正 ............................................... 339
2.8 利他主义........................................ 339
2.9 保密 ............................................... 339
3 逝者器官捐献的知情同意.................. 340
4 关于脑死亡器官捐献伦理问题.......... 341
5 关于活体器官捐献伦理问题.............. 342
5.1 受者的获益和安全......................... 342
5.2 活体捐献的知情同意..................... 342
5.3 捐献者利益问题 ............................ 343
5.4 明确捐献者的捐献动机 ................. 343
6 移植旅游和贩卖.................................. 344
7 人体器官分配的伦理原则.................. 345
7.1 公正 ............................................... 345
7.2 效用 ............................................... 345
8 参考文献 ............................................. 346
第 17章关于捐献和移植的立法 ............ 347
1 法规政策的基本原则.......................... 349 2 人体器官捐献和移植的国际框架...... 349 3 监管选择：激励措施.......................... 350 4 西班牙立法.......................................... 350
4.1 法律原则........................................ 350
4.1.1 自愿...................................... 350
4.1.2 无偿捐献 .............................. 351
4.1.3 匿名性 .................................. 351
4.1.4 公平性 .................................. 351
4.2 活体器官捐献者 ............................ 351
4.3 逝后器官捐献供体......................... 352
4.3.1 死亡判定 .............................. 352
4.3.2 理论上推定同意，实践中明确同意 .............................. 353
4.4 组织网络........................................ 353
5 参考文献 ............................................. 354
第 18章生物警戒....................................... 355
1 导言...................................................... 357 2 患者安全保障和其它生物警戒系统的发展史.................................................. 357
2.1 患者安全保障的发展史 ................. 357
2.2 警戒系统........................................ 358 3 捐献和移植过程中的质量控制，生物警戒的概念和定义...................... 358
3.1 捐献和移植过程中的质量控制...... 358
3.2 质控问题........................................ 359
3.3 风险分析和受者监控..................... 359
3.4 生物警戒：向高质量迈进的一步... 359
3.5 词汇表（按字母顺序）................... 360
3.6 缩略语............................................ 361
4 器官和组织的生物警戒流程 ............. 362
4.1 生物警戒流程 ................................ 362
4.1.1 发现 SAR（损害已发生）或 SAE（存在损害发生风险）... 362
4.1.2 报告...................................... 363
4.1.3 提醒移植团队....................... 363
4.1.4 评估和调查........................... 364
4.1.5 预防、治疗和纠正措施 ....... 369
4.1.6 受者监控与随访................... 369
4.1.7 案例报告 ............................. 369
5 生物警戒系统 ..................................... 370
5.1 生物警戒系统的组成 .................... 370
5.2 警戒系统的关键点 ........................ 371
5.2.1 强制报告 .............................. 371
5.2.2 标准化集中上报 .................. 371
5.2.3 警戒系统全天候运行 ........... 371
5.2.4 可溯源性 ............................. 371
5.2.5 警告方式 .............................. 371
5.2.6 专业人员培训 ...................... 372
5.2.7 交流、合作和共享 .............. 372
5.2.8 个体化分析........................... 372
5.2.9 生物警戒专家委员会 .......... 372
5.2.10 全球协作 ........................... 372
5.2.11 避免追责............................. 373
6 结束语 ................................................. 373
7 参考文献 ............................................. 373
第 19-Ⅰ章器官获取的国际模式 ............ 374
移植物获取管理 1 移植物捐献*佳准则.......................... 376 2 巴塞罗那模式：地区和区域经验...... 376 3 医院器官获取单位工作人员的职责与素质............................................................ 377
·
4 国际合作.............................................. 377
5 成功的国际模式.................................. 379
6 结束语.................................................. 379
7 参考文献.............................................. 381
第 19-Ⅱ章器官获取的国际模式 ............ 382
西班牙模式 1 导言...................................................... 384 2 器官捐献与移植西班牙模式 ............. 384
2.1 协调网络........................................ 384
2.2 捐献协调员概况 ............................ 386
2.3 国家移植组织（ONT）支持逝者捐献的作用..................................... 386
2.4 逝者捐献的质量控制计划 ............. 386
2.5 专业培训........................................ 386
2.6 媒体合作........................................ 386
2.7 捐献和获取相关费用预算 ............. 387
2.8 西班牙模式推广 ............................ 387
3 当前的挑战和发展机遇...................... 387
3.1 推动重症监护单元促进器官捐献.... 387
3.2 促进扩大标准和非标准风险捐献者器官利用........................................ 388
3.3 循环死亡捐献 ................................ 388
4 结束语.................................................. 388
5 参考文献 ............................................. 389
第 19-Ⅲ章器官获取的国际模式 ............ 390
器官获取的美国模式
1 导言...................................................... 392
2 器官捐献与移植制度的发展.............. 392
3 法律和监管机构.................................. 393
4 器官获取和移植网络.......................... 393
5 器官获取组织...................................... 393
5.1 组织架构........................................ 393
5.2 定位和实践.................................... 394
5.2.1 临床实践 .............................. 394
5.2.2 医院发展 .............................. 395
5.2.3 公共教育 .............................. 395
5.3 临床人员角色 ............................... 395
6 成果...................................................... 395
7 关键成功因素...................................... 396
8 结束语.................................................. 397
9 参考文献 ............................................. 397
第 19-Ⅳ章器官获取的国际模式 ............ 398器官获取的中国模式
1 中国器官捐献与移植的新时代.......... 400
1.1 政府支持........................................ 400
1.2 法律框架........................................ 400
1.3 组织结构........................................ 400
1.4 捐献分类与流程 ............................ 400
1.5 人道主义与人文关怀..................... 401
2 中国器官获取组织建设...................... 401
3 中国公民逝世后器官捐献分类标准.. 401
4 中国公民逝世后器官捐献流程.......... 402
5 中国人体捐献器官的转运.................. 403
6 中国器官移植现状.............................. 403
7 结束语.................................................. 404
8 参考文献.............................................. 404
第 19-Ⅴ章器官获取的国际模式 ............ 406伊朗器官获取模式
1 地理和人口特征.................................. 408
2 器官捐献和移植立法.......................... 408
3 伊朗器官捐献和移植组织.................. 408
4 伊朗逝者捐献情况.............................. 409
5 IRANTOP ............................................ 410
6 NPOM .................................................. 410
6.1 波斯潜在供体识别项目 ................. 411
6.2 波斯访谈者教育计划..................... 411
6.3 波斯捐献者维护项目..................... 412 7 IROSS（伊朗器官获取组织支持系统）............................................ 413 8 伊朗器官捐献协会.............................. 414
9 通过 ISOD与卫生部的合作而得以实施的一些其他基本项目.................. 414 10 结束语................................................ 415 11 参考文献............................................ 415
第 19-Ⅵ章器官获取的国际模式 ............ 417克罗地亚器官获取模式
1 导言...................................................... 419 2 克罗地亚器官捐献模式的关键要素... 419
2.1 无私捐献与公众信任..................... 419
2.2 法律框架........................................ 419
2.3 卫生部管理作用 ............................ 420
2.4 以医院为基础的逝者器官捐献...... 420
2.5 逝者器官捐献路径......................... 420
2.6 监督医院捐献成效......................... 420
2.7 分配策略........................................ 421
2.8 培训和教育.................................... 421
2.9 经费管理模式 ................................ 421
3 结束语.................................................. 421
4 参考文献.............................................. 422
第 20-Ⅰ章器官捐献相关管理机构和学会 ........................................... 423器官捐献相关学会和管理机构
1 导言...................................................... 425
2 国际移植协会...................................... 426
3 参考文献.............................................. 426
第 20-Ⅱ章器官捐献相关管理机构和学会：世界卫生组织 ............ 428支持器官捐献行动
1 世界卫生组织：支持器官捐献行动... 430 2 参考文献.............................................. 431
第 20-Ⅲ章器官捐献相关管理机构和学会 ........................................... 432欧洲委员会支持器官捐献行动
1 欧洲委员会：支持器官捐献的行动... 434 2 参考文献 ............................................. 436
第 20-Ⅳ章器官捐献相关管理机构和学会 ........................................... 437器官共享联合网络：支持器官捐献行动
1 器官共享联合网络：支持器官捐献的行动...................................................... 439 2 参考文献.............................................. 441
·
第 20-Ⅴ章器官捐献相关管理机构和学会 ........................................... 442国际移植学会支持器官捐献行动
国际移植学会：支持器官捐献行动........ 444
1 参考文献.............................................. 445
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移植物获取管理手册:第4版 作者简介
霍枫，解放军南部战区总医院肝胆胰外科、肝脏移植中心 主任医师、教授，第十届中国医师奖获得者；中国人体器官捐献与移植委员会委员；中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专项基金管委会主任委员；中国医院协会器官获取与分配管理工作委员会副主任委员；中国研究型医院学会捐献专业委员会副主任委员；全军肝胆外科专业委员会副主任委员；中国医师协会器官移植医师分会常委；中华医学会胆道外科学组委员
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