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全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材药物应用护理/詹沛晶
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全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材药物应用护理/詹沛晶

作者：编者:詹沛晶
出版社：中国中医药出版社出版时间：2018-05-01
开本： 16开 页数： 352
本类榜单：医学销量榜
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全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材药物应用护理/詹沛晶 版权信息

全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材药物应用护理/詹沛晶 内容简介

结合护理专业人才培养目标，遵循三基、五性的原则，确实编写思路：
1.精选药理学内容：专科层次医学教育主要是培养“应用型”人才，因而要以“必需、够用”为度，结合执业护师考试大纲，兼顾课证融合，对药理学教学内容进行选取和整合。药理学总论应着重介绍药效学、药动学基本规律和特点，对于“房室模型”、“表观分布容积”等抽象概念只简要介绍，注重理论联系实际；药理学各论着重于代表药物的作用、应用、不良反应，简化药物的作用机制，增加用药护理，教会学生判断药效，及时监护不良反应并进行用药咨询。
2.利用现代信息手段解决药理学教材滞后于临床的现状：受学时、篇幅等因素限制，药理学教材主要介绍传统的代表药，学生通过代表药的学习掌握同类药的共性，但对临床上不断涌现的新药却知之甚少，可利用微信扫描二维码等方式，让学生及时掌握临床层出不穷的新药。
3.形式多样：设立“护理任务”、“护考链接”等栏目，增加教材的趣味性、实用性，密切联系护理工作岗位需求。

全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材药物应用护理/詹沛晶 目录

模块一 药物应用护理总论
模块二 药物的基本知识
模块三 传出神经系统药理概论
模块四 拟胆碱药和胆碱酯酶复活药
模块五 胆碱受体阻断药
模块六 肾上腺素受体激动药
模块七 肾上腺素受体阻断药
模块八 局部麻醉药
模块九 全身麻醉药
模块十 镇静催眠药
模块十一 中枢兴奋药
模块十二 抗癫痫药及抗惊厥药
模块十三 镇痛药
模块十四 解热镇痛抗炎药
模块十五 抗精神失常药
模块十六 治疗中枢神经退行性疾病的药物
模块十七 利尿药及脱水药
模块十八 抗高血压药
模块十九 抗慢性心功能不全药
模块二十 抗心绞痛药
模块二十一 抗心律失常药
模块二十二 调血脂药
模块二十三 抗微生物药概论
模块二十四 人工合成抗菌药
模块二十五 抗生素
模块二十六 抗结核病药
模块二十七 抗病毒药及抗真菌药
模块二十八 抗寄生虫病药
模块二十九 抗变态反应药物
模块三十 作用于消化系统的药物
模块三十一 作用于呼吸系统的药物
模块三十二 作用于血液及造血系统的药物
模块三十三 激素类药物
模块三十四 子宫兴奋药与子宫抑制药
模块三十五 影响免疫功能的药物
模块三十六 常用消毒防腐药
模块三十七 维生素和电解质
模块三十八 抗恶性肿瘤药
主要参考书目
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全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材药物应用护理/詹沛晶 节选

　　《药物应用护理（第二版）/全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材》：　　吗啡　　吗啡（morphine）是阿片中的主要生物碱，含量约10010，是阿片镇痛的主要成分。　　【体内过程】口服易吸收，但首关消除多，生物利用度低，故采用皮下注射。吸收后约1/3与血浆蛋白结合，游离型吗啡迅速分布于全身组织。本品脂溶性较低，仅少量通过血脑屏障，但足以发挥镇痛作用。也可通过胎盘进入胎儿体内。主要经肾排泄，少量经胆汁、乳汁排泄。　　【药理作用】　　1.中枢神经系统　　（1）镇痛吗啡有强大的选择性镇痛作用，治疗量就可明显减轻或缓解疼痛，作用可持续4～6小时。吗啡对各种疼痛均有效，尤对慢性持续性钝痛的作用强于急性间断性锐痛。与全身麻醉药引起的镇痛不同，在镇痛的同时不影响意识和其他感觉。　　（2）镇静吗啡具有明显的镇静作用，在安静环境下，患者易于入睡也易被唤醒。还可改善或消除由疼痛引起的焦虑、紧张、烦躁、恐惧等不良情绪反应，部分患者用药后可出现欣快感，这是吗啡成瘾的基础。　　（3）抑制呼吸治疗量吗啡即可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸频率减慢，肺通气量和潮气量降低。呼吸抑制程度随药物剂量增加而加深，急性中毒时，呼吸极度抑制，呼吸频率可减慢至3～4次／分钟，甚至呼吸停止而死亡。呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。　　（4）镇咳作用吗啡可抑制延髓咳嗽中枢，具有强大的镇咳作用。但易成瘾，故临床上不用吗啡镇咳。　　（5）其他吗啡可使瞳孔缩小，中毒时可出现针尖样瞳孔，这是诊断吗啡中毒的重要依据之一。还可兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心、呕吐。　　2.平滑肌　　（1）胃肠平滑肌吗啡可提高胃肠平滑肌和括约肌的张力，胃肠推进性蠕动减弱，胃肠内容物通过延缓，加之吗啡抑制消化液分泌使消化延缓及抑制中枢使便意迟钝，因而引起大便干燥和便秘，有止泻作用。　　（2）胆道平滑肌吗啡可引起胆道奥狄（Oddi）括约肌痉挛性收缩，使胆汁排空受阻，胆囊内压力升高，导致上腹部不适，严重者诱发或加剧胆绞痛。　　（3）膀胱平滑肌吗啡可提高膀胱括约肌张力，导致排尿困难、尿潴留。　　（4）其他大剂量吗啡可收缩支气管平滑肌，诱发或加重哮喘；还可干扰缩宫素对子宫平滑肌的兴奋作用，使产程延长。　　3.心血管系统治疗量的吗啡可扩张血管，降低外周阻力，引起直立性低血压。由于抑制呼吸，导致体内二氧化碳蓄积，引起脑血管扩张，颅内压升高。4.免疫系统吗啡对机体细胞免疫和体液免疫都有抑制作用，这可能是吗啡吸食者易感染HIV病毒的主要原因。　　【作用机制】研究发现，在人体内存在“抗痛系统”，它是由阿片受体、脑啡肽和相应的脑啡肽神经元共同组成的。　　以吗啡为代表的阿片类镇痛药的作用机制是激动脑内与痛觉调控有关的阿片受体，激活脑内的“抗痛系统”，从而减少感觉神经末梢突触前膜因疼痛导致的兴奋性递质P物质（SP）的释放，阻止痛觉信号传人脑内，产生中枢性镇痛作用。　　【临床应用】　　1.镇痛吗啡对各种疼痛都有效，但由于成瘾性强，一般仅用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、癌症等引起的疼痛。对心绞痛和心肌梗死引起的剧痛，血压正常时可使用吗啡止痛；对胆绞痛、肾绞痛宜与解痉药（如阿托品）合用。因久用易产生依赖性，故慢性钝痛不宜使用。　　2.心源性哮喘对于左心衰竭突发急性肺水肿所致的心源性哮喘，除吸氧、注射强心苷及氨茶碱外，配合静脉注射吗啡可迅速获得良好的效果。其机制是：①扩张外周血管，减少回心血量，降低外周阻力，可减轻心脏前、后负荷，有利于消除肺水肿；②抑制呼吸，降低呼吸中枢对二氧化碳敏感性，使急促而浅表的呼吸变为深慢，减轻喘息症状；③镇静作用可消除患者的紧张、恐惧情绪，减少耗氧量，间接减轻心脏负荷。　　3.止泻可用于非细菌性、消耗性腹泻以减轻症状。可选含少量阿片类的阿片酊或复方樟脑酊。　　【不良反应】　　1.副作用治疗量时可出现头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、呼吸抑制、胆绞痛、直立性低血压等。　　2.耐受性和依赖性吗啡连续应用2～3周即可产生耐受性和依赖性。耐受性表现为吗啡的使用剂量逐渐增大及用药间隔时间缩短。依赖性包括精神依赖性和身体依赖性，一旦停药则出现兴奋、失眠、流泪、流涕、打呵欠、出汗、震颤、呕吐、腹泻甚至虚脱、意识丧失等戒断症状，同时有强迫觅药行为，对个人及社会危害极大，故应严格控制使用。　　3.急性中毒用量过大可致急性中毒，表现为昏迷、呼吸深度抑制、针尖样瞳孔三大特征，常伴有血压下降、尿量减少、紫绀等，呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。抢救时采取吸氧、人工呼吸、静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮等。　　……

全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材药物应用护理/詹沛晶 作者简介

詹沛晶，男，1961年生，贵州护理职业技术学院药理教研室高级讲师，从事药理学教学33年，积累了丰富的教学经验，为中国职业教育药理学会理事。

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