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高脂血症合理用药239问
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高脂血症合理用药239问

作者：赵雪梅，迟延青，毕德余　主
出版社：中国医药科技出版社出版时间：2009-02-01
所属丛书： 常见病合理用药丛书
开本： 16开 页数： 227
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高脂血症合理用药239问 版权信息

  • ISBN：9787506740265
  • 条形码：9787506740265 ; 978-7-5067-4026-5
  • 装帧：暂无
  • 册数：暂无
  • 重量：暂无
  • 所属分类：
    医学
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    药学理论

高脂血症合理用药239问 内容简介

本书为“常见病合理用药丛书”之一。其主要从概念、病因、病机、临床表现、鉴别诊断等方面对高脂血症的一些常见问题进行了系统地解答，对各类治疗高脂血症的药物从作用机制、用法用量、禁忌、主要不良反应等方面作了详细介绍，同时书中还介绍了一些常用中药治疗高脂血症的食疗方。
该书内容通俗易懂，阐述深入浅出，适合于高脂血症患者及其家属阅读参考。

高脂血症合理用药239问 目录

1.什么是合理用药？
2.怎样合理应用药物？
3.为什么说安全用药的宗旨是合理用药？
4.如何阅读药品说明书？
5.如何理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？
6.什么是处方药与非处方药？
7.使用非处方药应注意什么问题？
8.如何识别药品的有效期？
9.药物常用量、极量、中毒量和安全范围是什么？
10.什么是药源性疾病？
11.什么是耐药性？
12.什么是药物依赖性？
13.什么是药物耐受性？
14.什么是药物的不良反应？
15.有关药物不良反应存在哪些误区？
16.哪些人容易发生不良反应？“
17.药品说明书中列举的不良反应越少，药物就越安全吗？
18.什么是药物的毒性反应？
19.中西药物联用时应注意什么？
20.老年人用药应注意什么？
21.妇女用药应注意什么？
22.肝功能不好的人用药应注意什么？
23.肾功能不好的人用药应注意什么？
24.什么是药物的相互作用？
25.哪些药物容易出现相互作用？
26.用药时间和用药次数的安排有什么意义？
27.什么是时辰药理学？
28.如何选择临床用药？
29.用药注意事项有哪些？
30.中草药也存在滥用问题吗？
31.什么是高脂血症？
32.为什么称高脂血症为血脂异常更准确？
33.为什么要关注高脂血症？
34.高血脂的形成与哪些因素有关？
35.我国血脂异常病人年龄分布有何特点？
36.什么是血脂？血脂有哪些成分？
37.脂类、脂质、脂肪、类脂是一回事吗？
38.高脂血症、高血脂症、高脂蛋白血症是一回事吗？
39.血脂的来源有哪些？
40.脂类的生理功能有哪些？
41.什么是胆固醇？
42.胆固醇有哪些生理作用？
43.胆固醇的主要来源有哪些？
44.胆固醇是如何排泄的？
45.哪些原因可引起胆固醇增高？
46.胆固醇有好坏之分吗？
47.胆固醇越低越好吗？
48.什么是甘油三酯（三酰甘油）？
49.甘油三酯有什么作用？
50.哪些因素引起甘油三酯水平升高？
51.甘油三酯具有促凝作用吗？
52.甘油三酯与冠心病有关吗？
53.如何应对血清甘油三酯升高？
54.什么是脂蛋白，有哪些结构特征？
55.脂蛋白是如何进行分类的？
56.载脂蛋白有何生理功能？
……
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高脂血症合理用药239问 节选

1.什么是合理用药？
因人的病情和病原是多变的，故绝对的合理用药是难以达到的：一般所指的合理用药是相对的，它包括安全、有效、经济与适当四个基本要素。
安全用药的意义在于用*小的治疗风险让患者获得*大的治疗效果。只有在安全用药的前提下，才能谈合理用药。
药物的有效性是使用药物的关键。如果没有疗效，就失去了药物本身的意义。临床上不同的药物其有效性在程度上有很大的差别，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等等。
在药物使用安全、有效的过程中，还要考虑是否经济，患者能否承受得起。如果一种药品既安全又有效但价格昂贵，患者用不起，也谈不上合理。
　 适当用药包括几个方面。
　 （1）适当的药物根据患者的身体状况，在同类药物中，选择*为适当的药物，在需要多种药物联合作用的情况下，还必须注意适当的合并用药。
（2）适当的剂量严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药，不要凭自我感觉随意增减药物剂量。
（3）适当的时间根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。*合理的给药方案是设计出适当的剂量和间隔时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之问服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。
（4）适当的途径是指综合考虑用药的目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法；即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗。
（5）适当的病人 同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使适用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。
（6）适当的疗程延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。如治疗结核病要打持久战，至少需要服药半年以上，而治疗痢疾则需速战速决，一般采用3～5天的治疗时间。
（7）适当的治疗目标病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际地要求使用没有毒性及不良反应的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。
怎样才算合理用药?这是一个涉及面很广的课题，纵观临床用药经验之得失，要做到药物的合理使用应注意下列几个方面的问题。
　　2.怎样合理应用药物？
（1）明确诊断探明潜隐性疾病，减少用药失误。根据疾病的临床表现，固然可以判断是某种疾病，但有的表现（或症状）只是一种假象，易造成医生的诊断失误。有的病人除主诉以外，还患有其他疾病，甚至病人对自身潜隐性疾病毫无知晓，如医生探查不细、考虑不周，会铸成大错。所以说，诊断不准，用药必定失误，用药既要注意适应证，又要排除禁忌证，如顾此失彼，就会造成医疗事故。
（2）排除影响因素要做到合理用药，还应尽可能排除影响药物作用的一切因素，*大限度地发挥药物的疗效。影响的因素很多，主要有以下方面：
　 ①人体方面的因素：
　 年龄。不同年龄的人群对药物的吸收、分布和消除具有明显的影响。儿童各脏器功能日趋成熟，对药物的处理已接近成年人，注意考虑其体重及营养状态对药物作用的影响。老年人由于体质和各脏器功能已逐渐衰退，药物的代谢和排泄能力降低，对药物的反应与成年人有差别，因此医生给老人和小儿用药时，一定要考虑这些特点，适当增减剂量。
性别。女性同男性相比有明显的不同，一般妇女体重轻于男性，且具有月经、妊娠和哺乳等生理特点，用药尤要注意。
体重及营养状况。药物在体内作用的质和量的变化是以血中浓度为依据的，体重大，血流量多，反之亦然。故要达到血中的有效浓度，用药剂量应根据体重大小来增减。病人的营养状况也能影响药物的作用，对营养不良的病人用药应考虑其对药物的毒性耐受性较差这一特点。患有慢性消耗性疾病以及严重营养不良的人用药更应注意。
精神和环境因素。人的精神活动和思想状态，指导人的活动并影响着很多生理功能，因而也能影响到药物的治疗效果。此外，医务人员的言谈举止、服务态度等对病人的精神状态有很大影响。
病理状态。机体处于病理状态可影响和改变机体功能，因此，病态机体对药物的反应也不一样。此外，病理状态影响了药物的代谢，从而影响了药物的作用。
个体差异。又称体质差异，是指在人的年龄、体重、精神状态以及病理状态等因素相同或基本相同的情况下，体质对药物所产生的不同反应，包括高敏性、耐受性和特异质。高敏性系指个别患者对药物的作用特别敏感；耐受性系指个体对药物的敏感性低于一般人；特异质系指个体对药物的反应与一般人比较有质的差异。
由于存在个体差异的现象，用药中切不可千篇一律，应依个体对药物的反应，随时调整剂量或撤换药物。
　 ②药物方面的因素：
　 药物的理化性状。药物的理化性状是药物作用的基础，它决定了药物的吸收、分布、代谢、排泄等药物动力学特征，以及药物显效快慢，作用维持久暂等药理活性。
剂量。是用药的分量，在一定范围内药物的作用随剂量增加而递增。
药物的剂型和给药途径。同一药物不同的剂型和给药途径，能产生明显不同的药效。有的药物可因给药途径的不同，其药理活性完全不同。
配伍用药。指的是两种或两种以上的药物合用，合用得当，可以提高疗效并减少各自的不良反应，但配伍不当则会减低疗效甚至产生严重的不良反应。
　 ③其他因素：
　 用药的时间、次数及病原体引起的耐药性等都是用药时应注意的因素。
（3）明确用药指征，反对滥用药物 临床用药的不合理还表现在用药指征的不明确，如迷信“补”药、迷信贵药、迷信新药等，还有撒网疗法等。所以用药必须做到有的放矢，一般常用药足以显效的，就不必用“稀”、“贵”、“新”药，单药有效，就没必要合并用药。
（4）周密观察病情，随时调整用药方案治疗疾病是一个动态的过程，随着用药时间的延长，机体可能出现相应的改变。所以用药过程中应仔细观察病人的细微变化，根据具体情况随时调整药物的用法、用量或更换其他药物。长期医嘱的病人，尤其要定期查询病人的用药情况，做必要的脏器功能检查。
总之，药物的合理应用是一个全方位的问题，是对医务人员医疗素质、医德的全面衡量。虽然对合理用药没有一个绝对统一的方案，却有一个共同的评价标准，即：
①安全性：以不良反应少、无毒性作用为优。
②有效性：以迅速完全治愈疾病*为理想。
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