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儿科护理学 版权信息
- ISBN：9787530436790
- 条形码：9787530436790 ; 978-7-5304-3679-0
- 装帧：暂无
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>>
儿科护理学 本书特色
为了帮助全国各地参加护理专业专升本考试的考生复习备考，我们组织全国各地长年从事专升本考试研究的专家、教授，根据考试大纲的要求，编写了《护理专业专升本考试复习丛书》。本丛书包括《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》，共5册。 该丛书充分考虑了不同地域考生不同的教育学习背景，集学习、复习与考试演练于一体。每分册均包括重点难点提示、要点精析、练习题、答案与解析四个部分。本书是该系列丛书的其中一册，供读者阅读复习。
儿科护理学 内容简介
《护理专业专升本考试复习丛书·儿科护理学》主要内容：为了帮助全国各地参加护理专业专升本考试的考生复习备考，我们组织全国各地长年从事专升本考试研究的专家、教授，根据考试大纲的要求，编写了《护理专业专升本考试复习丛书》。本丛书包括《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《护理专业专升本考试复习丛书·儿科护理学》，共5册。该丛书充分考虑了不同地域考生不同的教育学习背景，集学习、复习与考试演练于一体。每分册均包括重点难点提示、要点精析、练习题、答案与解析四个部分。《护理专业专升本考试复习丛书·儿科护理学》是该系列丛书的其中一册，供读者阅读复习。
儿科护理学 目录
**章 绪论
第二章 小儿的一般护理
第三章 生长发育
第四章 住院儿童护理
第五章 营养与营养性疾病的护理
第六章 新生儿及新生儿疾病的护理
第七章 消化系统疾病患儿的护理
展开全部
儿科护理学 节选
为了帮助全国各地参加护理专业专升本考试的考生复习备考，我们组织全国各地长
年从事专升本考试研究的专家、教授，根据考试大纲的要求，编写了《护理专业专升本考
试复习丛书》。全套丛书包括《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护
理学》、《儿科护理学》，共5册。
该丛书充分考虑了不同地域考生不同的教育学习背景，集学习、复习与考试演练于
一体。每分册均包括重点难点提示、要点精析、练习题、答案与解析四个部分。
1．重点难点提示部分罗列出复习的重点和学习的难点，帮助考生复习有的放矢，
目标明确。
2．要点精析部分 阐述内容系统、精辟，便于考生记忆和掌握。
3．练习题部分以多种题型反复强化众多考点，包括历年考试所涉及的内容，习题
的题型、难易程度尽量贴近实际考题；注重培养考生对基础知识的把握和分析、解决问题
的实际能力。
4．答案与解析部分对所有习题均给出参考答案，对简答题和论述题均给出了较为
详细的讲解，为考生提供解题思路、点拨思维方式和解题技巧。
目前，专升本考试分为成人高考专升本、自学考试专升本、普通高校专升本等多种形
式，而考试的命题也存在一定的地区差异性。但是，不论是何种考试还是由谁命题，考试
所考查的知识点基本是一致的。所以，用好本套丛书，真正掌握其知识的精髓，才能以不
变而应万变。
由于本套丛书涉及学科广泛，参编人员较多，时间紧迫，书中不足之处在所难免，诚
恳希望广大考生和同行多提宝贵意见!
编者
2008年5月
第九章循环系统疾病患儿的护理
重点、难点提示
1．重点
(1)循环系统的总论。
(2)常见先天性心脏病的临床表现、护理诊断、护理措施、健康指导。
(3)常见先天性心脏病治疗原则。
(4)病毒性心肌炎、心律失常的临床表现、护理诊断及护理措施。
2．难点
(1)胎儿血循环。
(2)常见先天性心脏病病理生理及x线检查。
(3)心肌炎实验室检查。
(4)心律失常发病机制。
要点精析
**节小儿循环系统疾病患儿的护理
一、心脏的胚胎发育
胚胎第四周开始有循环作用，第八周房、室间隔完全形成，与此同时形成主动脉和肺
动脉。孕妇在此期间遭到物理、化学、生物等影响，可导致胎儿心血管发育畸形。
二、胎儿血液循环特点
(1)胎儿时期的营养和气体通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行互换，胎
盘的动脉血通过脐静脉进入胎儿体内，然后经过脐动脉回到母体，进行下一次循环。
(2)胎儿体内大多为混合血，而且各脏器含氧量不同，肝脏含氧量*高，心、脑和上肢
次之，腹腔脏器和下肢含氧量*低。
(3)静脉导管、动脉导管、卵圆孔是胎儿血液循环的特殊通道。
(4)胎儿时期左右心都向全身供血。
(5)有体循环而无肺循环。
三、出生后血液循环的特点
(1)脐血管闭塞，6—8周后形成韧带。
(2)卵圆孔关闭是因自主呼吸建立，肺循环阻力下降，左房血流增多压力亦增高，超
过右房压力而关闭。解剖上的关闭在生后5～7个月。
(3)动脉导管关闭是因肺循环压力下降和体循环压力升高，流经导管的血流逐渐减
少至停止。生后10～15小时功能上关闭，80％生后3～4个月解剖上关闭，95％在1岁时
解剖上关闭。
四、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点
(1)2岁以下婴儿心脏位置呈横位，心尖搏动在左侧第4肋间，锁骨中线外。3～7岁
移至第5肋间锁骨中线上。7岁后心尖位置移至锁骨中线内0．5～lcm。
(2)年龄越小，心率越快。体温每升高l。C，心率增快10～15次／分。
(3)新生儿收缩压平均为8．0—9．3kPa(60～70mmHg)，1岁9．3一10．7kPa(70～
80mmHg)，2岁以后收缩压计算公式为：收缩压(mmHg)=年龄×2+80。收缩压的2／3
为舒张压。收缩压高于此标准的2．7kPa(20mmHg)为高血压，低于此标准的2．7kPa
(20mmHg)为低血压。
第二节 先天性心脏病
一、病因
①遗传因素；②感染因素：主要是宫内病毒感染；③环境因素：尤其是过量的放射线。
二、分类
根据心脏左右两侧及大血管之间有无分流，分为三大类。
(1)左向右分流型(潜在青紫型)：如室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
(2)右向左分流型(青紫型)：如法洛四联症、大动脉错位。
(3)无分流型(无青紫型)：如肺动脉狭窄、右位心。
三、室间隔缺损
是*常见的先天性心脏病。根据缺损的部位不同可以分为四种类型。
1．病理生理肺循环量增加一肺小动脉痉挛一动力型肺动脉高压一梗阻型肺动脉
高压一双向或右向左分流一持续的青紫(艾森曼格综合征)。
2．临床表现 临床表现取决于缺损的大小。缺损大出现消瘦、乏力、气短、声音嘶
哑，易患呼吸道感染，易导致心力衰竭。发展成肺动脉高压右向左分流时见青紫。体检
在胸骨左缘3、4肋间有Ⅲ一Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音并可触及收缩期震颤。肺动脉第
二心音亢进。室间隔缺损易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内
膜炎。
3．各项检查①x线：左、右心室、左房增大，肺动脉段突出，肺血管增粗。②心电
图：大型缺损示左、右心室增大。③超声心动图：显示分流位置、方向和分流的大小。
④心导管：右心室及肺动脉压力增高。
四、房间隔缺损
1．病理生理右心房、右心室负荷增加一肺循环量增多一肺动脉压力增高一晚期
梗阻型肺动脉高压一双向或右向左分流一青紫(持续性、暂时陛)。
2．临床表现缺损大可出现生长发育，乏力，活动后气促，当出现右向左分流时呈
现青紫。体检：心脏左缘2～3肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二心音亢
进和固定分裂。
3．各项检查①x线：显示右房右室大，肺动脉段明显突出，肺野充血。可有肺门舞
蹈征。主动脉缩小。②心电图：电轴右偏和不完全性右束支传导。③超声心动图：显示
分流的位置、方向及大小。④心导管：显示右心室氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含
量，导管可从右心房进入左心房。
五、动脉导管未闭
分为管型、漏斗型、窗型3种。
1．病理生理由于主动脉压力比肺动脉高，因此无论在收缩期还是舒张期，血流均
自主动脉向肺动脉分流，导致周围动脉舒张压下降，脉压增宽。当肺动脉压力超过主动
脉时即产生右向左分流，造成下半身青紫，称为差异性青紫。
2．临床表现症状取决于导管的粗细，口径大者出现气急、乏力，偶因肺动脉扩张
压迫喉返神经引起声音嘶哑。体检：在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样
杂音，占整个收缩期与舒张期，杂音*响处可扪及震颤。肺动脉第二音亢进。右向左分
流时，动脉舒张压低，脉压增宽，下半身青紫，也称差异性青紫。
3．各项检查①x线：显示左心室、左心房增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门舞蹈
征，主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损不同，有鉴别意义。②心电图：显示左右心室
肥大。③超声心动图：见到分流的方向、大小。④右心导管：显示肺动脉血氧含量比右心
室高。有时导管可通过动脉导管由肺动脉进入降主动脉。
六、法洛四联症
由四种畸形组成。即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中以肺
动脉狭窄*为重要，而右心室肥厚是肺动脉狭窄后引起右心室负荷增加的结果。
1．病理生理肺动脉狭窄，右心室代偿性肥厚，当右心室压力与左心室相似时，右
心室血液大部分进入主动脉。此时，主动脉接受左右心室的血液，因而出现全身青紫。
随着肺动脉狭窄的逐渐加重，青紫日益明显。
2．临床表现主要为青紫，尤以毛细血管浅表的部位。患儿多有蹲踞现象，因为蹲
踞时下肢屈曲，使静脉回血量减少，减轻心脏负担；同时下肢静脉受压，体循环阻力增加，
减少右向左的分流，从而缺氧症状暂时得以缓解。长期缺氧可出现杵状指(趾)。婴儿有
时在吃奶或哭闹时出现阵发性呼吸困难，重者突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部
狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，脑缺氧缺血。缺氧红细
胞增加，血黏稠度高，血流变慢，引起脑血栓。体检：发育落后，心前区隆起，胸骨左缘第
2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。常见的并发症为脑血
栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。
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