妇科手术笔记

本书是著者三十余年临床妇科诊治及手术经验的总结，重点而细腻地描述了常见妇科手术和特殊手术的选择方案、方法和技巧，尤其是对一些手术的特殊处理方法，为一般教科书和手术学著述所未涉及。 本书记述的各种手术均为作者自己施行，包括在国外著名医院作为访问学者之经历。并经“反刍”、“思索”，或查阅文献，遂有“评述”记于后，可供有识者讨论和参考。 本书以散文笔记的写法，轻松、流畅地阐述了沉重、艰涩的科学命题和复杂的操作过程，亦谐亦庄，不失严谨与求精。表达了著者进行科学文献写作的新思想，体现了外科不仅是一项技术，也是一种艺术与哲学。 本书特别适合于有一定经验的妇科医生仔细研读品味，会有一种身临其境，直面切磋，共享工作愉快的感受。对于初试手术锋芒者则能引人入胜，启迪悟性，并成为有作为的妇外科医生。 本书除了5部分44个问题的手术笔记及评述以外，又遴选了作者与手术直接有关的论文十余篇，附于其后，可以认为是一种补充和映照，也充实了临床的具体资料。

第一章 做外科和妇产科医生
第二章 外阴、阴道和子宫颈的手术
第三章 子宫和附件的手术
第四章 妇科癌瘤的手术
第五章 其他的手术
附录 Appendix
主要参考书目

1 外科解剖刀就是剑 The scalpel is a sword 应该说，外科医生需要有特别的人格修养、品德作风以及技能训练。外科医生手中的手术刀就是剑，用以披荆斩棘于病患毒瘤，不能伤害病人，同时也不要误伤自己。怎样做才能游刃有余、安全有力呢？一、掌握四个基本技能（CASE） C（concept，观念）——外科医生不是一个只会进行手术的匠人，他应该具有深厚的理论知识，能准确地掌握手术适应证、术式选择，以及在何种情况下扩大手术范围或保守处理与适可而止。 A（anatomy，解剖）——解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行。不仅要对通常状况下的解剖了如指掌，而且能够发现和分辨某种变异。特别是在炎症、肿瘤和病变时，解剖不清，组织粘连、糟脆，亦能“开山劈路”，找出门径来。外科医生最好能进行一段局部解剖的训练，有经常研究局部图谱的习惯，要善于在写手术记录时画图描绘手术情况，培养形象思维能力。 S（skill，技巧）——切（剪）开、缝合、结扎、止血是基本操作手法，技巧则是把“眼睛”长在刀尖、剪尖和针尖上，动作总是准确无误、恰到好处。技巧还在于或者用器械，或者用手指去探、去分、去断、去托时那种只能意会难以言传的丰富经验。不能简单地理解技巧就是动作如何快捷，其实新老医生操作速度的差距是很小的，关键在于每一个动作都“一步一个脚印”，清爽稳妥，看似不快但没有废动作。否则，“拖泥带水”，走过去又要回头处理自己弄出来的麻烦，欲速则不达。当今还有许多不断涌现的“特种”技术，如心血管外科显微外科、内镜外科、整复再造、导管介入等，都为外科医生充分施展技巧开拓了新领域。 E（emergency，应急）——不仅指急诊、急救，还有在手术中遇到的各种难以避免或可能发生的紧急情况，如大出血、脏器损伤，甚至病情危笃。一个称职的司机，不仅会驾车，也应该会修车。