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外科护理-(供涉外护理专业用) 版权信息
- ISBN：9787117097482
- 条形码：9787117097482 ; 978-7-117-09748-2
- 装帧：暂无
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>
外科护理-(供涉外护理专业用) 节选
为贯彻、落实新颁中等涉外护理专业教学计划及教学大纲，适应我国中等涉外护理专
业教育改革和发展需要，在卫生部科教司和卫生部教材办的领导下，组织全国开办涉外护
理专业院校的一些骨干教师、实习医院带教教师共同编写《外科护理》教材。
《外科护理》适应涉外护理课程改革的总体趋势，编写注重结合我国涉外护理教育和实
践的现状，应用了“以人的健康为中心”的整体护理理念，反映了国内外外科护理的新进展
和新技术，具有以下主要特色：
1．在现代护理观的指导下，以整体护理为方向，护理程序为框架，按护理评估、护理
诊断及合作性问题、护理措施和护理评价等几个方面编写。在护理措施中，增加健康指导
的篇幅，体现了将临床护理向预防、保健、健康、社区及家庭护理等领域延伸的现代护理
理念。
2．按照“以服务为宗旨，以岗位需求为导向”的指导方针，注重实践应用能力的培养，
突出了外科护理基础知识和临床应用的内容，增加了实践指导，为临床实践提供参考。
3．突出涉外教材的特点，增加了英文小贴士，多采用重点内容的英文原文，有利于学
生学习外科护理专业英语词汇和术语。对外科护理常用名词都标有英文，并在每章后对关
键词标注音标，便于学生读写外科护理常用的专科名词。
4．体现外科的手术、手法治疗为主的特点，各论的护理措施按非手术疗法及术前护理、
术后护理和健康指导三个大方面编写。使学生明白手术前和手术后的护理重点，更结合临
床实际。
5．在内容编排上力求简明扼要、重点突出、难点阐述清楚，且避免重复。如对术前术后
的一般护理在围手术期护理一章重点编写，各论不再阐述。肿瘤病人的心理护理、放疗及
化疗护理在肿瘤一章阐述，各论中涉及此内容不再叙述。
为有利于外科护理的教与学，本教材同时配有《外科护理学习指导及习题集》配套教
材，内有英文小贴士的译文。习题集题型按照我国执业护士资格考试大纲内容的深度和广
度编写，为学生参加执业护士资格考试奠定基础。
本书编写过程中得到了卫生职业教育教学指导委员会的专家和出版社编辑给予的指导
和帮助，也得到了编者所在院校领导的支持，在此致以衷心的感谢!刘淑琪老师为本书关
键词标注音标并负责英文部分的审核，谨此表示诚挚的谢意!
由于涉外护理专业教材建设仍在探索之中，限于时间仓促和学识水平有限，仍难免欠
缺之处，恳请各位专家、广大师生提出宝贵意见，促进本教材日臻完善。
谭进 周静
2008年1月
第十四章…急性化脓性腹膜炎与
腹部损伤病人的护理
Nursing of the Patient with Acute Suppurative
Peritonitis an d Abdominal Injury
学习目标
1．掌握急性腹膜炎、腹部损伤病人的护理评估和护理措施。
2．熟悉急性腹膜炎、腹部损伤病人的护理诊断与合作性问题。
3．掌握胃肠减压术及护理。
4．掌握急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人护理常用专业英语词汇和术语。
急性腹膜炎、腹部损伤是外科常见的急腹症。局限性腹膜炎和单纯性腹壁损伤的病情
一般较轻，但弥漫性腹膜炎、腹腔内器官损伤的病情较复杂、严重，抢救不及时将导致病人死
亡。所以，对这类病人进行及时、正确的诊断和处理，是降低病死率的关键，也是临床护理工
作的重点。
**节急性化脓性腹膜炎病人的护理
NHFSing Of tbe Patient with Acute SuppuratiVe peritonitis
腹膜分为相互连续的壁层腹膜和脏层腹膜两部分，具有润滑、渗出和吸收、防御和修复
等生理功能。壁层腹膜主要受体神经的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。腹前壁腹膜
在炎症时，可出现局部疼痛、压痛和腹肌紧张。脏层腹膜受自主神经支配，对牵拉、胃肠腔压
力增加或炎症、压迫等刺激比较敏感，痛觉定位较差，重刺激时常可引起心率变慢、血压下降
和肠麻痹。
急性腹膜炎(acute peritonitis)是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的急性炎症，可由细菌感
染、化学性或物理性损伤等引起。按病因分为细菌性和非细菌性两类。按累及的范围可
分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎两类。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹
膜炎两类。继发性腹膜炎主要继发于腹腔内脏器的炎症、穿孔、破裂、外伤、手术等(图
14—1)，主要致病菌是大肠杆菌，其次为厌氧杆菌、链球菌等，大多为混合感染。原发性腹
膜炎是指腹腔内无原发病灶，细菌经血行、泌尿道、女性生殖道等途径播散至腹腔，引起
腹膜炎，致病菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌，多见于营养不良或抵抗力
下降的儿童。临床上的急性腹膜炎多指继发性的急性化脓性腹膜炎，是常见的外科急
腹症。
细菌或胃肠内容物进入腹腔后，腹膜受刺激而充血、水肿、失去原有光泽，并产生大量浆
液性渗出液，以稀释腹腔内的毒素；渗出液中的巨噬细胞、中性粒细胞，以及细菌、坏死组织
和凝固的纤维蛋白，使渗出液变混浊而成为脓液。脓液呈黄绿色，有粪臭味。病变轻者，大
网膜包裹，形成局限性腹膜炎或脓肿。病变加重，腹膜严重充血和水肿，渗出大量液体，引起
脱水和电解质紊乱；血浆蛋白降低，加之肠管麻痹后腹腔内大量积液使血容量明显减少；细
菌入血、毒素吸收，易导致感染性休克；肠管扩张，使膈肌抬高而影响血液循环和气体交换，
可加重休克而导致死亡。
[护理评估]
(一)健康史
1．了解病人有无腹腔内脏炎症、穿孔病史，近期有无腹腔手术史或腹部损伤史。
2．了解病人有无呼吸道感染、营养不良或抵抗力下降等情况。
(二)身体状况
1．腹痛是*主要症状，为持续性剧烈腹痛，深呼吸、咳嗽、改变体位时加重。疼痛先以
原发病灶处*明显，随炎症扩散而波及全腹。
2．恶心，呕吐*初是腹膜受刺激引起的反射性恶心、呕吐，较轻微，呕吐物为胃内容
物；并发麻痹性肠梗阻时可发生持续性呕吐，呕吐物含有胆汁，甚至呈粪汁样。
3．体温、脉搏原有炎症病变者，初始体温已上升，继发腹膜炎后更趋增高，但年老体弱
者体温可不升。如果脉搏快而体温反下降，提示病情恶化。
4．全身中毒表现随病情发展，可相继出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇
发绀、四肢发凉、血压下降、神志不清等感染中毒表现。 ’
5．腹部体征①腹胀、腹式呼吸运动减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的一项重要标
志。②腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，称为腹膜刺激征(siglls ofperitonealirritation)，是腹膜
炎的重要体征，以原发病灶处*明显。腹肌紧张的程度与病因和病人的全身状况有关。胃、
十二指肠溃疡穿孔时可呈“板状腹”。幼儿、老人或极度衰弱的病人腹肌紧张不明显。③叩
诊呈鼓音，胃、十二指肠穿孔时肝浊音界缩小或消失；腹腔内积液较多时移动性浊音呈阳性。
④听诊肠鸣音减弱或消失。⑤直肠指检若直肠前窝饱满并有触痛，提示盆腔感染或盆腔
脓肿。
(三)心理．社会状况
急性腹膜炎一般病情较危急，病人及家属对生命健康担忧，可产生无助、焦虑等情绪。
(四)辅助检查
1．血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞比例
增高，病情危重或机体反应能力低下者，白细胞计
数可不升高，但中性粒细胞比例增高，有中毒颗
粒出现。
2．诊断性腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗根据
抽出液的性质有助于判断病因。如结核性腹膜
炎为草绿色透明腹水；急性重症胰腺炎时抽出
液为血性、胰淀粉酶含量高：胃、十二指肠穿孔时
抽出液为黄色、无臭味、含胆汁；腹腔内出血时抽
出液为不凝血。
3．腹部立位平片肠麻痹时可见小肠普遍胀气
并有多个液平面；胃肠穿孔时可见膈下游离气体。
4．B超显示腹腔内有不等量的液体。
(五)治疗要点
1．病情较轻，全身情况良好时可采用非手术治疗，给予半卧位、禁食、持续胃肠减压、纠
正水电解质紊乱和应用抗生素等。
2．腹膜内炎症较重或经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状不缓解反而加重者，应及
时手术治疗。手术包括处理原发病灶、彻底清洗腹腔、充分引流等。
[护理诊断及合作性问题]
1．急性疼痛(acute pain)与毒素吸收、腹膜受炎症刺激有关。 ．
2．体液不足(deficient fluid volume)与炎症渗出、体液丢失过多有关。
3．体温过高(hyperthermia)与腹膜毒素吸收有关。
4．潜在并发症(potential complication)：腹腔脓肿。
[护理目标]
病人疼痛程度减轻或缓解，水、电解质维持平衡，体温在正常范围二未发生并发症或并发
症及时发现并正确处理。
[护理措施]
(一)非手术疗法及术前护理
1．体位休克病人取平卧位或休克中凹位；无休克者取半卧位，使腹腔内渗出液流向盆
腔，减少吸收和减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流；腹内脏器下移，减轻因腹胀挤压膈肌
而影响呼吸和循环。
2．禁食、胃肠减压 胃肠道穿孔的病人禁食和胃肠减压，可减少胃肠道内容物继续流入
腹腔，有利于控制感染的扩散；减轻胃肠道内积气，降低张力，改善胃肠壁血液供给，促进胃
肠道蠕动恢复。
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