前列腺癌家庭防治手册

本书作者是国内前列腺癌临床诊治领域的知名权威专家，内容涵盖了前列腺癌的发生原因、预防保健、诊断和治疗等方面的知识，较全面地反映了国内外前列腺癌研究的新进展，对患者最关注的问题进行了深入浅出的解答，并辅以术中彩图示之，形象直观、专业性强。
本书适合所有前列腺癌患者及家属阅读使用。

第一章 前列腺癌基础知识
　1. 您了解前列腺吗？
　2. 前列腺易发生哪些疾病？
　3. 癌是如何产生的？
　4. 什么是前列腺癌？
　5. 前列腺癌常见吗？
　6. 前列腺癌的病因是什么？
　7. 前列腺癌会传染吗？
　8. 前列腺癌会遗传吗？
　9. 前列腺癌对患者的家庭会产生多大的影响？
第二章 筛查与诊断
　10. 哪些人更容易患前列腺癌？
　11. 前列腺癌会出现哪些预兆和症状？
　12. 前列腺增生会转变为前列腺癌吗？
　13. 经尿道前列腺切除术（TURP）后未发现前列腺癌，是否意味着真的没有前列腺癌？以后还会发生吗？
　14. 前列腺炎和前列腺癌有关系吗？
　15. 怎样才能早期发现前列腺癌？
　16. 如何进行前列腺癌筛查？
　17. 什么是PSA？
　18. 血清PSA值升高的意义是什么？
　19. 什么是游离PSA？
　20. 什么是PSA密度？
　21. 什么是PSA速率？
　22. 什么是前列腺直肠指检？
　23. 如何确诊前列腺癌？
　24. 哪些情况下需要进行前列腺穿刺活检？
　25. 如何进行前列腺穿刺活检？
　26. 前列腺穿刺活检痛苦吗？
　27. 前列腺穿刺活检之前需要做哪些准备？
　28. 前列腺穿刺活检会有什么严重的并发症？
　29. 前列腺穿刺活检会导致前列腺癌细胞扩散吗？
　30. 前列腺癌的病理诊断是如何得出的？
31. 如果前列腺穿刺活检没有发现癌细胞，是否可以排除前列腺癌？
32. 最近前列腺穿刺未发现癌细胞，但是医生说因为穿刺结果是前列腺上皮内瘤变（PIN），所以需要再次穿刺。PIN是什么？为什么要再次穿刺？
33. 如果直肠、肛门已经被切除，应该如何筛查和诊断前列腺癌呢？
34. 什么是前列腺偶发癌？
35. 什么是经尿道前列腺电切术（TURP）？它会导致癌细胞扩散吗？会影响前列腺癌的治疗吗？
36. 前列腺癌的Gleason评分是怎么回事？
37. 前列腺穿刺已经证实前列腺癌了，为什么还要做许多其他检查？
……
第三章 治疗
第四章 随访和保健

第二章　筛查与诊断
　　一般来说，年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌的高发人群，而且随着年龄的增大，前列腺癌的发病率也逐渐升高。因此，对这部分人群进行前列腺癌的普查是非常有意义的。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从40岁开始定期检查和随访。
因为前列腺癌多起源于前列腺的周边带，起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是普查时发现血清PSA值升高和（或）直肠指检发现前列腺异常改变。一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。
（1）如果前列腺的肿瘤局部进行性增大，压迫其包绕的前列腺部尿道，可出现排尿障碍，表现为进行性排尿困难（尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长）、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生（BPH）的症状相似，容易误诊和漏诊，延误疾病的早期诊断和治疗。
（2）对于晚期进展期前列腺癌，可以出现疲劳、体重减轻、全身疼痛。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。
（3）当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，约50％的晚期患者发生骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。骨痛有不同的表现形式，有些患者可表现为持续性疼痛，而某些患者则表现为间歇性疼痛。骨痛可局限于身体的某一特定部位，也可表现为身体不同部位游走性疼痛；在一天内的不同时间骨痛可能会有变化，对休息和活动的反应也不同。如果骨质明显变脆，那么很可能会发生骨折。某些部位是关节炎的常见部位，因此，在这些部位中的任一地方出现疼痛并不一定是前列腺癌转移所致，需要进一步检查明确是否存在前列腺癌转移。
（4）有1／2至2／3的患者在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在髂内、髂外、腰部、腹股沟等部位。如果前列腺癌转移到邻近区域淋巴结，通常没有任何症状。少数情况下，淋巴结广泛转移，淋巴结肿大明显，压迫血管，阻塞下肢淋巴回流时，会出现腿部肿胀。
（5）伴有脊柱转移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓，可导致神经压迫，进而引起瘫痪，需要立即去医院急诊治疗。
（6）如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移，会出现单侧或双侧输尿管（将尿液从肾脏引流到膀胱的通道）梗阻。输尿管梗阻的症状和体征包括少尿（双侧输尿管梗阻时则出现无尿）、腰背痛、恶心、呕吐，合并感染时可出现发热。
（7）前列腺癌通常不伴血尿和血精；然而一旦出现血尿和血精，则应该作泌尿科相关检查。
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叶定伟：男，1963年生，医学博士、教授、博士研究生导师，复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科主任，泌尿男性生殖系统肿瘤多学科综合诊治中心首席专家，上海市抗癌协会前列腺肿瘤诊治中心主任，上海市泌尿外科学会副主任委员。
长期工作在泌尿男性生殖系统肿瘤临床第一线，尤其擅长前列腺癌、膀胱癌和肾癌的早期诊断、根治性手术和综合治疗。1997-1999年于美国肿瘤治疗排名首位的MD Anderson癌症中心学习。归国后，率先建立了与国际接轨的手术及综合治疗规范，摸索出适合亚洲人解剖特点的前列腺癌根治术和综合治疗方法，在提高患者无瘤生存率的同时，保留患者的性功能，并将尿失禁发生率降至最低，发挥肿瘤医院专科优势，作为首席专家在国内较早建立开展肿瘤多学科协作诊治中心模式，采用以规范根治手术治疗为主，强调初次手术的彻底性，综合放疗、化疗、内分泌治疗、介入治疗和生物靶向治疗等多种治疗手段，从而最大限度提高了前列腺癌患者的治愈率和生存率，使整体治疗效果达到国内领先，因此上海市抗癌协会前列腺肿瘤诊治中心被挂靠在复旦大学附属肿瘤医院。因为在泌尿男性生殖系统肿瘤特别是前列腺癌诊治工作中贡献突出，获吴阶平泌尿外科医学奖及多项科技成果奖；在国内外多个重点专业学会任职并担任多本核心杂志编委和特约审稿专家。