扫一扫
关注中图网
官方微博
本类五星书更多>
-
>
(函套装)本草纲目·绣像本(全四册)
-
>
补遗雷公炮制便览 (一函2册)
-
>
方剂学
-
>
中华传统医药简明读本全4册：神奇的艾灸美颜术+神奇的中医艾灸+神奇的中医推拿+神奇的中医拔罐
-
>
常见疼痛中医简便诊治
-
>
中医经典要文便读
-
>
(精)河南古代医家经验辑
临床基本技能学(外科基本技能分册) 版权信息
- ISBN：9787030509840
- 条形码：9787030509840 ; 978-7-03-050984-0
- 装帧：一般胶版纸
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>>
临床基本技能学(外科基本技能分册) 内容简介
临床技能学是在基础医学和临床医学的理论基础上产生的一门实践性学科。课程传授疾病诊断、治疗、预防的各种技术和方法，是医生内在专业知识的外化表现，也是医生综合素质的重要组成部分。《临床基本技能学（外科基本技能分册）》以《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》和《临床执业医师实践技能考试大纲》为依据，以卫生部规划教材为参考，以临床基本技能训练为核心，坚持“以人为本、德术并重”的教育理念，注重知识传授、能力培养、素质提高。全书共十一章，系统地介绍了临床各种外科基本技能的基础理论、基本知识及基本操作。本教材内容翔实、科学，结构严谨，图文并茂，尤其注重理论与实践相结合。
临床基本技能学(外科基本技能分册) 目录
目 录
**章 概述（1）
**节 外科手术的概念 （1）
第二节 外科手术的分类 （1）
第三节 外科手术的基本原则 （2）
第四节 手术人员的分工与常用手术体位 （3）
第二章 无菌术（7）
**节 手术器械、物品的灭菌、消毒法 （7）
第二节 手术人员的术前准备 （9）
第三节 患者手术区域的准备 （14）
第四节 手术进行中的无菌原则 （18）
第三章 外科常用器械及使用方法 （19）
**节 一般常用器械 （19）
第二节 手术中常见缝线、缝针 （24）
第四章 外科手术基本操作 （26）
**节 切开与分离 （26）
第二节 止血 （28）
第三节 打结及剪线 （30）
第四节 缝合 （35）
第五节 引流 （37）
第五章 外伤急救（41）
**节 心肺复苏术 （41）
第二节 止血 （44）
第三节 包扎与固定 （45）
第四节 伤员的搬运与护送 （49）
第六章 外科换药与拆线 （51）
**节 换药 （51）
第二节 拆线 （55）
第七章 动物手术实验 （57）
**节 外科实验动物的准备 （57）
第二节 清创缝合术 （60）
第三节 犬的开腹术 （62）
第四节 兔盲肠部分切除术 （66）
第五节 离体猪小肠端对端吻合术 （69）
第六节 犬小肠部分切除与端对端吻合术 （71）
第七节 犬胃穿孔修补术 （75）
第八节 犬脾切除术 （75）
第八章 显微外科基本技术 （78）
**节 显微外科的设备与器械 （78）
第二节 显微外科基本技术训练 （80）
第九章 外科腹腔镜基本技术 （85）
**节 一般腹腔镜手术的设备与器械 （85）
第二节 腹腔镜操作基本技术训练 （88）
第三节 腹腔镜胆囊切除术 （89）
第十章 临床常见手术举例 （93）
**节 清创缝合术 （93）
第二节 气管切开术 （97）
第三节 阑尾切除术 （99）
第四节 胃大部分切除术 （104）
第五节 腹股沟斜疝修补术 （109）
第六节 耻骨上膀胱造瘘术 （111）
第七节 体表脓肿切开引流 （112）
第八节 体表肿物切除术 （114）
第九节 乳腺肿物切除术 （115）
第十节 拔甲术 （117）
第十一章 外科常用医疗文书书写 （120）
**节 病历书写基本要求 （120）
第二节 门（急）诊病历书写要求 （123）
第三节 入院记录书写要求及格式 （124）
第四节 外科病历书写重点要求 （126）
第五节 知情同意书书写要求及格式 （131）
第六节 手术记录书写要求及格式 （135）
**章 概述（1）
**节 外科手术的概念 （1）
第二节 外科手术的分类 （1）
第三节 外科手术的基本原则 （2）
第四节 手术人员的分工与常用手术体位 （3）
第二章 无菌术（7）
**节 手术器械、物品的灭菌、消毒法 （7）
第二节 手术人员的术前准备 （9）
第三节 患者手术区域的准备 （14）
第四节 手术进行中的无菌原则 （18）
第三章 外科常用器械及使用方法 （19）
**节 一般常用器械 （19）
第二节 手术中常见缝线、缝针 （24）
第四章 外科手术基本操作 （26）
**节 切开与分离 （26）
第二节 止血 （28）
第三节 打结及剪线 （30）
第四节 缝合 （35）
第五节 引流 （37）
第五章 外伤急救（41）
**节 心肺复苏术 （41）
第二节 止血 （44）
第三节 包扎与固定 （45）
第四节 伤员的搬运与护送 （49）
第六章 外科换药与拆线 （51）
**节 换药 （51）
第二节 拆线 （55）
第七章 动物手术实验 （57）
**节 外科实验动物的准备 （57）
第二节 清创缝合术 （60）
第三节 犬的开腹术 （62）
第四节 兔盲肠部分切除术 （66）
第五节 离体猪小肠端对端吻合术 （69）
第六节 犬小肠部分切除与端对端吻合术 （71）
第七节 犬胃穿孔修补术 （75）
第八节 犬脾切除术 （75）
第八章 显微外科基本技术 （78）
**节 显微外科的设备与器械 （78）
第二节 显微外科基本技术训练 （80）
第九章 外科腹腔镜基本技术 （85）
**节 一般腹腔镜手术的设备与器械 （85）
第二节 腹腔镜操作基本技术训练 （88）
第三节 腹腔镜胆囊切除术 （89）
第十章 临床常见手术举例 （93）
**节 清创缝合术 （93）
第二节 气管切开术 （97）
第三节 阑尾切除术 （99）
第四节 胃大部分切除术 （104）
第五节 腹股沟斜疝修补术 （109）
第六节 耻骨上膀胱造瘘术 （111）
第七节 体表脓肿切开引流 （112）
第八节 体表肿物切除术 （114）
第九节 乳腺肿物切除术 （115）
第十节 拔甲术 （117）
第十一章 外科常用医疗文书书写 （120）
**节 病历书写基本要求 （120）
第二节 门（急）诊病历书写要求 （123）
第三节 入院记录书写要求及格式 （124）
第四节 外科病历书写重点要求 （126）
第五节 知情同意书书写要求及格式 （131）
第六节 手术记录书写要求及格式 （135）
展开全部
临床基本技能学(外科基本技能分册) 节选
**章 概述 （1）熟悉外科手术的分类和手术的基本原则。 （2）熟悉外科手术人员的分工与配合及常用手术体位。 **节 外科手术的概念 外科手术学（operative surgery）是研究外科手术方法、方式的一门学科。外科手术学与系统解剖学、局部解剖学、病理学、外科学、内科学等都有着密切的联系，学好这门课程需要扎实而全面的基础。 手术（operation）是在机体组织或脏器上进行机械操作的处理方法。手术可大可小，从广义上说临床中常见的一些基本操作，如各种穿刺（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺等）、各种引流（胸腔闭式引流、脓肿切开引流等）也可属于手术的范畴，大的手术如肿瘤根治术、扩大根治术、心脏换瓣术以及各种重要器官的移植手术等已为大家所熟悉。手术是外科治疗的重要手段之一，也是外科疗法区别于内科疗法的主要特征所在。 应该强调的是，手术并不是外科治疗的全部，而是外科综合治疗的一个重要组成部分。手术的效果不仅仅决定于手术是否应该施行，以及手术所采用的方法、方式和操作技术是否适当，同时也决定于手术前是否能正确地估计或改善患者对手术的耐受性等。可以这样归纳：正确的诊断，手术适应证的掌握，手术前的必要准备，选择安全而有效的麻醉，严格的手术室无菌技术，手术方式，方法及操作技术的正确运用和细致而周密的术后护理与治疗都直接关系着手术的效果。因而，手术的成功有赖于全面细致的安排和集体的分工合作。 手术的目的是通过切除病变、修补器官、植入组织或器官等手段，恢复或部分恢复正常生理功能以解除患者痛苦并治愈疾病。此外，手术还可以作为一种诊断疾病的手段，用于各种活检及探查。 第二节 外科手术的分类 （1）根据手术的缓急程度的不同，大致分为以下四类： 1）择期手术：如胃、十二指肠溃疡的胃大部分切除术，单纯疝修补术等，施行手术的迟早，不至于影响治疗效果。因此，对这类手术应在充分做好手术前准备后，选择适当的时间进行。 2）限期手术：如各种恶性肿瘤的根治术，手术时间虽然可以选择，但不宜过长延迟，准备时间有一定的限度，应该争取在短时间内尽可能作好准备，再施行手术。 3）急症手术：如脾破裂、肠穿孔、绞窄性肠梗阻等，病情发展很快，严重威胁患者的生命，应在*短的时间内做好手术前准备，迅速手术。 4）紧急手术：又称急救手术，必须争分夺秒即刻手术，以挽救患者的生命。为了争取时间，甚至有时不强调严格消毒，就在病室或急诊室内进行。例如，大出血止血、严重窒息（如破伤风或甲状腺手术后）行气管切开术、心搏骤停行开胸心脏按摩术等。 （2）根据手术本身的性质和远期效果分类，可分为以下两大类： 1）根治性手术：根治性手术具有彻底治疗的性质，能完全消除疾病或制止其发展。例如良性肿瘤的切除术、急性阑尾炎的阑尾切除术以及早期恶性肿瘤根治性切除术等。 2）姑息性手术：做手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状，减轻患者的痛苦或延长患者的生命，而原有病变不可能完全切除或者甚至继续存在。例如，晚期食管癌施行胃造口术、胃癌晚期幽门梗阻做胃空肠吻合术以解决进食问题等。 （3）根据手术的分期性，大致分为以下三类： 1）一期手术。 2）二期手术。 3）多期手术。 由于病变的性质、手术的严重性以及患者对手术耐受能力的不同，手术可分期进行。整个手术治疗可以一次完成，也可分为两次或多次来完成，故有一期、二期及多期手术之分。例如，某些患者左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，通常在梗阻部位的近侧做横结肠造口术（一期手术）；在肠道充分准备的条件下，再行根治切除术（二期手术）；*后做横结肠造口的关闭术（三期手术）。 （4）根据手术无菌程度分类，分为以下三类： 1）清洁手术：亦称为无菌手术，施行手术部位，其组织和病变部分没有感染，手术全过程在无菌情况下进行。例如，甲状腺次全切除术、单纯疝修补术、肿大淋巴结活检术以及各种体表良性肿瘤切除术等。 2）污染手术：在手术过程中的某一阶段，手术区有被细菌污染的可能，如空腔脏器或腔隙被切开（胃肠道手术、胆道手术、肺叶切除、肾切除、口腔手术等），有可能带来手术野的污染。这类手术又可进一步分为轻度污染和污染两类，前者如胃、十二指肠或近段空肠的手术；后者如回肠或回肠以下肠道的手术，两者的区别主要在于存在的细菌数量的多少。 3）感染手术：手术部位已有感染或化脓。例如，各种脓肿的切开引流术、胃肠道穿孔并发腹膜炎的剖腹术、绞窄性疝手术、化脓性胆管炎胆总管探查引流术等。 第三节 外科手术的基本原则 在外科手术操作过程中，必须遵守无菌、无瘤和微创等基本原则，应尽可能避免手术后的感染、肿瘤的播散或患者机体组织不必要的损伤，以利于患者术后康复，提高手术治疗的效果。 1. 无菌原则 在人体和周围环境中普遍存在着各种微生物，为避免感染，在手术、穿刺、插管、注射及换药等过程中，必须采取一系列严格措施，防止微生物通过接触、空气或飞沫进入操作部位。无菌术就是针对微生物及感染途径采取的一系列预防措施，它是外科手术操作的基本原则，由灭菌、消毒、操作规则及管理制度组成。 2. 无瘤原则 1890年，Halsted创立乳腺癌根治术，首次阐述了肿瘤外科手术的基本原则，即不切割原则和整块切除原则。20世纪60年代以后，以防止复发为目的的无瘤原则逐渐得到重视。无瘤原则是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。不恰当的外科操作可以导致癌细胞的医源性播散，因此肿瘤外科必须遵循无瘤原则。 3. 微创原则 手术是外科治疗疾病的重要手段之一，它一方面能去除病症，另一方面也是一种创伤，给患者带来痛苦。因此，外科治疗的*高目标应该是在对患者正常生理的*小干扰下，以*小的创伤为患者解除痛苦，去除疾病。要很好地做到这一点，外科医师在手术操作过程中必须遵循微创原则。微创原则是指手术操作过程中对组织轻柔爱护，*大限度地保存器官组织及其功能，促进伤口的愈合。事实上微创原则贯穿于手术操作的整个过程中，包括：严格的无菌操作，对组织轻柔爱护，准确彻底迅速止血，减少失血，仔细解剖避免组织器官不必要的损伤，用细线结扎组织以及手术切口尽可能沿体表的皮纹走向，适应局部解剖和生理特点，使切口尽可能少地影响局部的功能和美观等。 总之，微创是外科操作的基本要求，也是手术治疗的重要原则。初学者一开始就应养成爱护组织的良好习惯。近年来，随着外科医师对微创重要性的认识逐渐加深及现代影像系统的发展，以腹腔镜（laparoscopy）技术为代表的微创外科技术（minimally invasive surgery）的出现，使外科手术进入了一个崭新的领域。 第四节 手术人员的分工与常用手术体位 一、手术人员分工 手术人员为统一的整体，在手术进行过程中既要有明确的分工以完成各自的工作任务，又必须做到密切配合以发挥整体的力量，共同完成手术实习任务。外科手术实习小组中，除术者和**助手外，另有一人兼任第二助手和器械护士，一人兼任麻醉师和巡回护士。参加手术人员的基本分工如下： 1. 术者（主刀） 是手术组的主导人物，一般站在易于看清手术野和有利于操作的位置。术前必须详细全面地了解病情，拟订手术方案并了解和落实术前准备情况。术中应负责切开、分离、止血、结扎、缝合等项操作。手术完毕后书写手术记录。在手术过程中如遇到疑问或困难时，应征询带教老师或上级医师和其余参加手术人员的意见，共同解决问题。 2. 助手 可有多人，分为**助手、第二助手等。**助手应先于术者洗手，负责手术区域皮肤的消毒和协助铺巾。手术时站在手术者的对面，负责显露手术野、止血、拭血、结扎等，全力协助术者完成手术。根据手术需要，还可设置第二助手甚至第三助手等，可以站在术者或**助手的左侧，负责传递器械、剪线、拉钩、吸引和保持手术野整洁等工作。 3. 器械护士 *先洗手，在手术开始之前，清点和安排好手术器械。在手术过程中，负责供给和清理所有的器械和敷料。在手术结束前，认真详细地核对器械和敷料的数目。 4. 麻醉师 负责取、送动物（在临床上负责接、送患者）。实施麻醉并观察和管理手术过程中动物的生命活动，如呼吸或循环的改变。如有变化应立即通知术者并设法急救。 5. 巡回护士 负责准备和供应工作，随时供应手术中需要添加的物品；负责手术污物的处理及手术室的清洁和消毒等；参与清点、记录与核对手术器械、缝针和纱布，协助手术人员穿衣。 二、常用手术体位 手术体位是指术中患者的卧位方式，是根据手术部位和手术方式决定的，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵三个部分组成。手术的成功离不开清晰的手术野，而清晰显露手术野则取决于麻醉效果及正确的手术体位。正确的手术体位可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，手术相关工作人员必须熟练掌握手术体位的摆放。 手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医师操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸、循环功能。 体位摆放的原则：体位固定要牢固舒适；保持呼吸道通畅；铺单要平整、干燥、柔软；大血管、神经无挤压；上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧；四肢勿过分牵引；患者体表勿接触金属。 常用手术体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位、坐位等。 （一）仰卧位 仰卧位是*常见的手术体位，适用于头部手术、颈部手术、脚部手术、腹部手术、四肢手术、食管中段癌手术等，包括水平仰卧位（图1-1）、垂头仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位等。 1. 水平仰卧位 适用于前胸部、腹部、下肢等手术。 （1）物品准备：软垫1个，约束带1条。 （2）方法及步骤：①患者仰卧于手术床上，头下垫头圈；②双上肢外展于手板架上，束臂带固定，外展角度小于90°；③双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤，双足垫足跟垫；④约束带轻轻固定膝部。 说明：肝、胆、脾手术术侧垫一小软垫，摇手术床使患侧抬高15°，使术野显露更充分；前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，将臀部稍抬高，利于手术操作；子宫癌广泛切除术，臀下垫一软垫，摇低手术床头背板20°、腿部下垂30°，肩部置肩托并用软垫垫好，防止滑动，充分显露术野。 2. 垂头仰卧位 适用于甲状腺、颈前路术、腭裂修补、全身麻醉扁桃体摘除、气管异物、食管异物等手术。 （1）物品准备：肩垫1个、圆枕1个、小沙袋2个或头圈1个、约束带1条。 （2）方法及步骤：①双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20°，头后仰；②颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；③头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作；④放置器械升降托盘（代替头架）。其余同水平仰卧位。 颈椎前路手术，头稍偏向手术对侧，以便手术操作；全身麻醉扁桃体摘除，手术床头摇低5°～10°。 3. 斜仰卧位（45°） 适用于前外侧入路、侧胸前壁、腋窝等部位手术。 （1）物品准备：棉垫4块、小软垫1个、长沙袋1个、托手板1个、束臂带1条、绷带1卷、约束带1条。 （2）方法及步骤：①手术部位下垫一软垫，抬高患侧胸部，利于术野显露；②患侧手臂自然屈肘、上举，棉垫包好，用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上（注意绷带不易缠绕过紧，不要将肢体裸露在麻醉头架上，以免在使用电灼气时烧伤）；③健侧置一长沙袋，中单固定，防止身体滑动。其余同水平仰卧位。 4. 侧头仰卧位 适用于耳部、颌面部、侧颈部、头部等手术。 （1）物品准备：软垫1个、头圈1个或头架1个、约束带1条。 （2）方法及步骤：①患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭；②肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同水平仰卧位。颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术
书友推荐
- >
史学评论
史学评论
¥18.5¥42.0 - >
罗曼·罗兰读书随笔-精装
罗曼·罗兰读书随笔-精装
¥40.6¥58.0 - >
经典常谈
经典常谈
¥17.1¥39.8 - >
新文学天穹两巨星--鲁迅与胡适/红烛学术丛书(红烛学术丛书)
新文学天穹两巨星--鲁迅与胡适/红烛学术丛书(红烛学术丛书)
¥9.9¥23.0 - >
大红狗在马戏团-大红狗克里弗-助人
大红狗在马戏团-大红狗克里弗-助人
¥3.3¥10.0 - >
山海经
山海经
¥20.4¥68.0 - >
推拿
推拿
¥12.2¥32.0 - >
月亮与六便士
月亮与六便士
¥13.4¥42.0
本类畅销
-
口腔内科学学习与实训指导
¥12.7¥23 -
医学心理学
¥8.1¥18.8 -
2022图书×抽奖盲袋
¥9.9¥25 -
2023读书月阅读盲盒——天黑，闭眼，刀谁？
¥42.3¥158 -
-
2022读者节纪念徽章-三星会员专属
¥45¥45.6
